先天性畸形-新生儿脐膨出

2014-04-09 15:58
摘要:
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  徐州小儿外科/儿科先天性疾病:小儿脐突,也称脐膨出,是一种先天性畸形。脐部呈半球状或囊状突起,虚大光浮,大如胡桃,以指按之,肿物可推回腹内,啼哭叫闹时,又可重复突出。

        一般脐部皮色如常,精神、食欲无明显改变,亦无其它症状表现。但脐膨出可并发其它先天性畸形,如肛门闭锁、膀胱外翻等。刘主任表示临床以局部表现为主,精神、食欲无明显改变。

  造成这一症状主要是因为婴儿的腋壁肌肉还没有很好地发育,脐环没有完全闭锁,如增加腋压,肠管就会从脐环突出,而形成脐疝。过去曾有人用铜板或硬布贴在肚脐上,然后加压包扎或用宽胶布粘贴,这样做是很不科学的,宝宝的皮肤很娇嫩,长期摩擦,易溃烂感染,胶布易使皮肤过敏,另外包扎过紧还影响宝宝的正常呼吸。

  脐突是先天性腹壁发育畸形的常见类型,是因先天性腹壁发育不全,在脐带周围形成腹壁缺损,导致腹腔内脏脱出的新生儿畸形。由于本病与染色体异常有关,病儿在患有脐膨出的同时还可能伴有其他器官的畸形。处理不当死亡率很高。绝大部分病儿需生后立即手术,否则由于局部皮肤破溃、坏死、感染,病儿很难继续生存。少数病例由于囊膜逐渐纤维化形成瘢痕,从而保护了脱出内脏,避免了早期死亡。本病死亡率与治疗时间有关,有条件时应尽早手术。

  治疗方法:

  应注意尽量减少他腹压增加的机会,如不要让宝宝无休止地大哭大闹;有慢性咳嗽的要及时治疗;调整好宝宝的饮食,不要发生腹胀或便秘;随着宝宝的长大,腋壁肌肉的发育坚固,脐环闭锁,脐疝多于1岁以内便完全自愈,无需手术治疗。但如果脐疝愈来愈大,脐环直经超过2厘米,甚至发生肠管嵌顿,应及时就诊于小儿外科。

  尽量减少他腹压增加的机会,如不要让他无休止的大哭大闹,有慢性咳嗽及时治疗,调整好宝宝的饮食,不要发生腹胀或便秘。随着宝 宝张大,腹壁肌肉发育坚固,脐环闭锁,脐疝多于1岁以内自愈。但如果脐疝越来越大,脐环直径超过2厘米,甚至发生肠管嵌顿,应及时就诊小儿外科。
        推荐:儿童医院新生儿科主任  刘丰丽

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