滥用抗菌素当心霉菌性阴道炎、尿道炎

    徐州就医故事:张先生近来因尿频、尿急、尿道刺痛转诊多家医院,抗菌素用了不少,不但没有治好病,反而症状越来越重。后来查明尿液中有霉菌,停用抗菌素,改用抗霉菌药物后,症状消失。最近,不少地方频频传来因滥用抗菌素而致霉菌感染的报道。

   其实霉菌性尿道炎是一种很少见的疾病,平时机体抵抗力强,免疫系统正常,尿道外口及外阴有一些正常的菌群,霉菌一般不容易侵袭引起感染。只有在下述情况下,霉菌才有可能感染引起尿道炎:1、恶性肿瘤采用化疗、放疗等治疗,损害了免疫系统;2、器官移植采用免疫抑制疗法,抑制了免疫系统;3、长期患有慢性消耗性疾病,如白血病、糖尿病、肺结核等,降低了机体抵抗力;4、免疫缺陷疾病,如艾滋病;5、长期置入导尿管,尤其是置入导尿管后长期使用抗菌素;6、滥用广谱抗菌素,引起正常菌群失调。

   霉菌性尿道炎的症状与非特异性尿道炎的症状类似,可以有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿道刺痒等表现,如果长期使用抗菌素不见效果,此时应想到有霉菌性尿道炎的可能,应做尿液沉渣涂片检查及尿液霉菌培,如果尿液中发现有霉菌菌丝及孢子,尿液中培养出霉菌,即可确诊为霉菌性尿道炎。

  治疗霉菌性尿道炎时一定要停用抗菌素,改用抗霉菌药物,同时增强机体抵抗力,去掉一些诱发因素,如导尿管等。杀灭霉菌的药物有二性霉素B、制霉菌素、克霉唑、酮康唑、咪康唑等,这些药物从广义上来说都是抗生素,长期应用对机体都有一定的副作用,所以一定要在医生的指导下应用。大蒜素注射液是从大蒜中提取的一种药物,对真菌和细菌都有杀灭作用,效果较好,副作用较少。

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  徐州市中医院皮肤性病科 翟晓祥
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