全程导医网 徐州儿科频道：（通讯员：周瑜）2019年7月，13岁的媛媛被父母带到了徐州市儿童医院创伤神经外科主任秦海辉的面前。当媛媛跛着走过来时，秦海辉主任以为她是来做骨折矫正的——有时候会出现骨折恢复不好而导致长短腿跛行的情况。但是经过和家长沟通、对孩子进行检查后，他才惊讶的发现，媛媛居然是一名髋关节脱位的孩子。
髋关节脱位，是发育性髋关节发育不良的一种类型，孩子的股骨头完全脱离髋臼的覆盖。在婴幼儿期，家长会发现孩子的腹股沟纹或者臀纹两边不一致，大腿根在外展时有弹响。所以这种病，往往很小的时候就会被发现，继而治疗可达痊愈。但拖到13岁才来治疗的，极其少见。
求诊——
经过了解，媛媛的病主要是因为经济的原因才被拖到了现在。据媛媛的父母讲述，在孩子一岁多刚学会走路不久，他们就发现了媛媛走路有问题。“当时去我们当地医院看了，说是不是那么容易治好的，于是就没治疗。”后来长大些，又带媛媛去了淮北的医院，受制于医疗条件，加上经济的原因，媛媛的病依然没有得到治疗。
直到今年，媛媛13岁了，因为长期坡行，髋关节脱位严重，导致腿疼加剧，经过一番问询，父母带着媛媛找到了徐州市儿童医院。
术前——
秦海辉主任为媛媛进行了全面的身体检查，和科室团队一起为她制定了严密的手术方案，并和家长进行了深入的沟通，让他们对这种病有了基本的了解。
小儿髋关节脱位的发病率大约是千分之四，不至于要命，却很麻烦。“这个病，其实是最提倡早诊早治的，治疗的关键就在髋关节具有发育潜能的时期恢复股骨头和髋臼的正常关系。而随着医学的进步，虽然媛媛已经13岁了，但通过手术，还是有可能改善步态缓解疼痛。”秦主任说。但同样也是因为年龄的原因，媛媛的手术将是创伤较大的手术，同时技术难度也是较高的手术。
术中——
手术开始了。
媛媛是左侧髋关节脱位，因为脱位的位置过高，首先要把股骨头下移。医生把媛媛的左大腿骨截断了2厘米，到达髋臼水平位置，并矫正前倾角及髋关节内翻角度，钢板固定。然后清除了髋臼内的纤维脂肪组织，韧带，修整了关节囊。随后进行了耻骨，坐骨，髂骨的截骨，股骨头可顺利复位到但尚欠稳定，于是继续进行了髋臼加盖手术以固定。
媛媛的这台手术，持续了四个多小时，手术难度较大，但出血量尚可，生命体征也很平稳，手术顺利完成。
术后——
病房里的媛媛正被髋关节支具以人字位固定着，手术的成功，让媛媛的父母都很开心。主治医师高强对媛媛父母强调了恢复的注意事项。术后一个月媛媛就可以进行功能锻炼了，术后两个月可以尝试下地走路，进行康复锻炼，术后半年媛媛就可以正常走路了。“当然，这是理想状态。”高强医师说。
对于这次成功的手术，秦海辉主任总结说，虽然难度很大，也很有挑战性，但他和科室团队通过精心准备，结果令人满意。
知识拓展——
在临床上，女孩要比男孩多发髋关节脱位，其原因很多，臀位产、襁褓式包裹和有阳性家族史的人等等。多见于3岁以下婴幼儿，少见于8岁以上孩子。在孩子学会走路后，如果单侧脱位，会跛行，双侧脱位，走路就像是小鸭子一样。
出生6个月内的患儿都要带Pavlik支具治疗，戴上后经常要来医院复诊;对于支具治疗失败的孩子，仍可以在麻醉下行闭合复位石膏固定。复位时可以选择髋关节造影来评估孩子要不要开刀。
对于髋关节脱位的孩子来说，越早发现，治疗越好，后遗症越小。“一些大城市现在已经把髋关节筛查纳入新生儿常规体检项目了，徐州也在致力于这方面的项目开展。”秦海辉主任说，希望家长们都可以重视早期筛查，特别是对于髋关节脱位来说，很简单，“不足百元就可以做个B超筛查。”
徐州市儿童医院创伤神经外科为创伤急诊、创伤病房一体化、一站式服务体系，包括骨科和神经外科两个学科。科室以四肢骨关节损伤为主要诊治及研究方向，其中儿童骨关节损伤微创治疗技术水平处于省内领先水平，同时对于小儿骨科常见疾病如：多指并指畸形、斜颈、髋关节脱位等四肢关节畸形矫正有较高的水平。
创伤神经外科部分医师
从事临床工作近30年的学科带头人秦海辉，对小儿骨科多发病及疑难病有丰富的诊治经验。尤其小儿各种骨折及并发症，先天和后天性髋关节脱位，多指(趾)、骨肿瘤、先天性斜颈、脑性瘫痪等有着丰富的临床经验。
秦海辉主任坐诊时间：周六上午(普通专家);周四全天(专病专家)
徐州导医热线：0516-85707122
