全程导医网 徐州就医故事：夏秋之交，天气干燥，倘若饮食不注意，再加上休息不好，就容易引起便血等肛肠问题。70岁的张大伯(化名)因为出现便血而判断自己得了痔疮，可没想到，医生告诉他“你这不是痔疮，而是直肠部位长了个肿瘤。”
记者从徐州市中医院胃肠外科了解到，早期直肠恶性肿瘤的症状和痔疮虽有相似，但也有区别。想知道出现便血究竟是痔还是恶性肿瘤，应该及时到医院接受进一步检测和诊断。
频频腹泻并有便血，结果查出直肠肿瘤
张大伯今年70岁，近2个月来，熟人一遇到他都会问上一句：“发生什么事了?让你这么憔悴?”
说起来，这背后的隐情令张大伯有些羞于开口。
2个月前，他莫名突然拉肚子，每天好几次。最初，他以为自己是受凉或是吃错了东西，也没当回事。后来，腹泻次数更频繁了，大便上间歇性带有粘液脓血，排便时伴肛门疼痛不适。同时，胃口也差了很多，经常吃不下东西。久而久之，体重减轻了好几斤。
“会不会是痔疮犯了呢?”张大伯自行用了一些治疗痔疮的药物，但症状依旧未见好转。反而发现大便带血症状逐渐加重，大便频繁，且大便变细伴有解不尽之感。
家人担心张大伯有啥隐匿疾病，就带他到当地医院就诊，肠镜提示为直肠肿物，病理病理结果显示为直肠腺癌。
多学科专家联合讨论，腹腔镜下切掉肿瘤
年纪大，曾有脑梗塞病史，一年前才做过心脏支架手术……这种种因素叠加考虑起来，张大伯被视为“高危病人”，在当地被多家医院拒收。无奈之下，一家人求助到了徐州市中医院胃肠外科。
问明病史后，该院胃肠外科主任李大为认为，对于张大伯来说，目前手术是唯一的治愈方法，应及时手术切除肿瘤。然而一听到要手术治疗，张大伯一家就犹豫起来，生怕被“开膛破肚”。此时，李大为安慰说：“只要患者符合条件，会选择用腹腔镜辅助来进行手术操作，腹腔镜操作创口小，恢复快，不用过于担心手术创伤。”
为了获得精准治疗，胃肠外科为张大伯提请进行中医肿瘤多学科联合讨论。结合患者既往脑梗塞、心脏支架术后一年病史，胃肠外科、麻醉科、心内科、针灸脑病科、呼吸科等专家一起制定手术方案，更加准确地评估手术风险，并充分告知家属。
随后，李大为医疗团队顺利完成了腹腔镜手术，张大伯腹部的几个手术切口仅有5-10毫米大小。术后，配合中医药辅助治疗，张大伯恢复得十分顺利，术后第8天即康复出院。
大便带血未必都是痔疮，提醒大家尽早就诊
恶性肿瘤为什么会“缠”上张大伯呢?据李大为介绍，直肠的恶性肿瘤发病原因不明，目前多认为与直肠慢性炎症、直肠腺瘤癌变，以及膳食结构与致癌物质摄入有关。如高脂肪、肉食与低纤维饮食摄入过多，使得细菌组成改变，在便秘情况下，一些致癌物质与肠粘膜接触时间延长，就会增加致癌作用。
“就徐州地区来说，由于饮食习惯等原因，直肠恶性肿瘤的发病率偏高，但有相当一部分人都会像张老伯一样，误认为自己是痔疮，未加注意而延误治疗”。李大为称，直肠恶性肿瘤第一个症状是大便带血，从临床来看，80%的患者都有便血的情况。然而出现这种情况，人们总认为是痔疮造成的。实际上，早期直肠恶性肿瘤的症状和痔疮虽有相似，但也有区别。痔疮出血常常是排便时出血，为鲜红色，直肠恶性肿瘤排便带血，常伴有粘液或者脓液，血液的颜色较深。
另外，除了有明显的大便带血外，大便习惯改变，原来有规律的大便突然增多或减少、腹泻、便不净等;大便性状改变(变细、血便、黏液便等);腹痛或腹部不适;腹部包块;肠梗阻相关症状;贫血及全身症状，如消瘦、乏力、低热等这些症状都是恶性肿瘤的预警信号。提醒大家在发现身体异常改变时，应尽早到正规医院就诊，争取早发现、早诊断、早治疗，以免失去了最佳治疗的时机。
综合手段+中医药特色，精准诊疗促进患者康复
据介绍，恶性肿瘤发病有一个渐进的过程，在这个过程中如果能采取有效措施可以做到早发现早治疗。
针对于直肠肿瘤来说，一级预防为生活方式的改变，包括减少高蛋白高脂肪、精细饮食，减少腌炸、烟熏食物，增加蔬菜、水果、粗粮，减少吸烟、过量饮酒，加强运动、减少肥胖，适当应用钙、硒、阿司匹林。二级预防在于恶性肿瘤的筛查。筛查能够显著降低患者的死亡率，其中，粪便隐血、直肠指检、结肠镜是最常用的筛查方法。
三级预防就是接受规范治疗。李大为称，如果病理确诊为原位癌，则局部切除即可，术后不需追加放化疗，只需定期复查。而浸润性直肠癌的处理则完全不同，需采取以手术为主的综合治疗，手术按照肿瘤根治原则。术后根据病理辅助化疗、放疗及靶向治疗等。
记者采访了解到，在市中医院胃肠外科专病门诊，针对直肠肿瘤多采用多学科综合治疗，提供精准个体化诊疗方案，同时发挥中医药优势，对手术患者进行辅助康复。比如，采取耳穴压豆疗法来帮助患者缓解焦虑、镇痛;利用穴位贴敷治疗来活血化瘀，减少患者下肢深静脉血栓的形成;通过中药吸氧，来预防术后坠机性肺炎;以及其他中医方法配合术后抗炎、营养支持治疗等。
(徐州报社记者 王任飞)
阅读下一篇
徐州一院任义乐：两年前，我们一起战胜了死神
