34岁男子“心脏肥大”患多种病变 徐州中心医院为其成功“缩心”

  全程导医网 徐州就医信息:正常人的心脏和自己的拳头般大,成人心脏左心室舒张末径一般是50mm,而患者吴先生却长着一颗“超级心脏”,他的左心室舒张末径已达到107mm,整个心脏如排球那么大,填满了整胸腔,肺部和支气管受到严重压迫,只能勉强呼吸。

  日前,徐州市中心医院心脏外科肖锋主任团队为吴先生成功实施了“缩心”手术。目前,患者心脏功能基本恢复正常,已出院。

  心脏多个病变 34岁男子长着一颗“超级心脏”

  34岁的吴先生在儿时就被诊断出有先天性心脏病,当时他只是有些胸闷,气喘。由于经济原因,再加上对手术十分惧怕,一直拖着没手术。

  今年年初,吴先生因感冒受凉后病情加重,被家人送到我院,予以改善心功能等药物治疗,住院治疗期间,医生发现吴先生的病情非同一般,病人长着一颗“超级心脏”,心脏几乎填满了整个胸腔。

  心脏外科医生为吴先生进行了详细的检查后发现,吴先生患先天性心脏病,室间隔膜部瘤伴缺损,右室流出道机械性狭窄,房间隔缺损,主动脉右冠瓣发育不良伴主动脉瓣中重度反流,心肌致密化不全可能,二尖瓣、三尖瓣轻度反流,左心功能减低 ,心包积液……

  正是这些疾病的存在,才导致吴先生成了和正常人不一样的“超级心脏”。如果想彻底解决这些症状,只有通过外科手术才能帮助患者恢复正常人的生活。

  心脏做手术 国内一流专家团队入驻市中心医院

  2月中旬,患者终于无法承受疾病的折磨,全家人一致商议:做手术!

  患者一家听说市中心医院引进了北京大学第一医院心脏外科肖锋主任团队,和医院江苏省临床重点专科心血管内科开展协同式诊疗,让每一位心血管病人得到精准、全面治疗。

  因此,找北京的知名心脏外科专家看病,来徐州市中心医院就可以。于是,吴先生一家慕名来到徐州市中心医院,找到肖锋主任要求手术。

  手术成功“缩心”多个病变被祛除

  术前,肖锋主任带领全科人员制定详细的手术方案,并于2月20日在团队成员杨阳副主任医师、张伟副主任医师等的协助下,手术室、麻醉科团队保障,为吴先生实施了全麻体外循环下行主动脉根部置换+室间隔缺损修补+房间隔缺损修补术。

  术中,肖锋主任发现患者的病情比预想的还要复杂,患者的心脏极重度增大,全心增大、以左室增大为著,主动脉窦部明显增粗、最大直径达到55mm。肖锋主任凭借丰富的手术经验和精湛的技术,逐一解决了难题。

  最终,在肖锋主任团队,麻醉科、手术室医护团队的共同努力下,吴先生的手术取得成功。术后第2天,患者从ICU转回普通病房,生命体征良好。

  3月6日,吴先生出院回家。出院前检查,左心室舒张末径已恢复到60mm左右,之前的诸多不适症状也得到了改善,可以保证正常的生活。

  专家提醒 先心病患者要尽早进行手术治疗

  吴先生为什么会长这颗“大心”呢?

  据肖锋主任介绍,导致"心脏肥大"的原因有很多种,比如先天性心脏病、肥大性心肌病、瓣膜性心脏病以及高血压等。

  普通人的心脏有肺动脉和主动脉,这两根动脉血管并不相通。肺动脉负责运输未氧和血液至肺部进行氧和,氧和的血液再经左心房进入左心室,最后进入主动脉,再到达身体各部分,供给氧分。而吴先生的心脏,肺动脉和主动脉之间却多了一根“动脉导管”。其实,这根导管是胚胎成活的“呼吸器”,即每个人在母亲体内时,都是依靠这根“导管”,与母亲的肺部连接进行呼吸。当婴儿出生,发出第一声啼哭之后,这根导管的使命便终结了。

  而这根导管并没有随着吴先生的出生而消失,正是因为这根导管,其心脏的肺动脉便与主动脉相通。一部分流经主动脉中的氧和血液,便能够流入肺动脉,与未氧和血液再一次经过循环,抵达主动脉。如此一来,这部分的氧和血液便走了“回头路”,造成了无效的循环。而心脏因为要承担这种无效循环,导致心脏负荷加重。心脏便只能够通过不断变大,来适应这些“额外”的工作。随着时间推移,吴先生的心脏最终长大到普通人心脏的8倍。如果再不接受治疗,很可能导致心率衰竭。

  所以,肖锋主任提醒:先天性心脏病患者发现病情后,一定要及时治疗,并且越早越好,以免贻误病情。

  专家介绍

  肖 锋:心脏外科主任、主任医师

  中华医学会北京心脏外科分会副主任委员,中华医学会心胸外科分会全国委员,全国卫生产业企业管理协会心肺血管健康分会常务理事,医师协会北京分会常务理事,医师协会专家委员会委员,现任北京大学第一医院心外科主任。

  从事心脏外科30多年。在国内150多家医院推广冠状动脉搭桥手术,累计完成心血管手术一万二千多例。手术技术全面,从各种复杂的瓣膜手术、大血管手术、主动脉夹层手术及全胸腹主动脉置换到心脏移植、均有非常深厚的造诣,是国内冠脉外科的先行者之一。较早开展乳内动脉、桡动脉以及全动脉冠脉搭桥术,并较早在综合医院开展了ECMO、左室辅助、全心辅助技术,为我国冠脉外科的推广、发展做出了卓越贡献。

  发表多篇SCI和核心期刊论文、参与编写了大量专业书籍。曾与胡盛寿、高长青院士等编写了中国第一本《冠心病外科治疗学》书籍。所负责的《桡动脉搭桥的临床应用研究》获得北京市科学进步奖,连续多年上榜中国名医百强榜冠心病外科前十名。教学上关心年轻医师成长,培养了一批硕士、博士研究生。

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