全程导医网 徐州就医指南：双腿血管凸出、皮肤上爬满了“小蚯蚓”……由于生活方式的改变，近年来静脉曲张的发病率出现激增的趋势。但研究发现，公众普遍对该病缺乏正确认识，不少患者都是在出现严重并发症后才前往医院就诊的。静脉曲张究竟有何危害？一旦被静脉曲张“缠”上，又有哪些可靠的治疗举措……这些都是市民关心的问题，亟待专家解答。
11月30日下午，由徐州报业传媒集团和徐州市卫生和计划生育委员会联合主办，徐州报业传媒集团健康事业部承办的名医大讲堂再度开讲。徐州市第三人民医院血管外科血管组组长李成文亲临现场，为大家带来下肢静脉曲张的专题讲座。
病例：双腿曲张20余年没重视 小腿溃烂好几个月
57岁的吴先生是重庆人，年轻时长期从事重体力劳动，由于工作性质常年需要站立，并有多年的吸烟史，早在20年前，他的双腿就出现了浅静脉迂曲扩张。
不疼不痒，又没有其他不适，吴先生始终没将这个毛病放在心上。直到3年前，他发现自己静脉迂曲扩张的症状逐渐加重，每天站立不到一个小时就感觉到腿部乏力，而且小腿出现了团块状突起的青筋。一次，吴先生因感到腿痒，使劲抓挠，结果不小心把腿部挠破了，形成溃疡。吴先生觉得这只是个小伤口，也不想麻烦子女，于是依旧放任不管。
没想到，创面越来越大，伤口越来越深。不仅味道刺鼻，并且疼痛难忍，一到晚上，疼得吴先生连觉都睡不着。吴先生这才意识到问题的严重性，赶紧联系在徐州打工的儿子回家。
在儿子的陪伴下，吴先生在当地医院就诊多次，花费十几万元后，症状始终没有好转。儿子焦急心疼之余，在今年的9月底，带着父亲来到徐州市第三人民医院就诊。
经确诊，吴先生患有下肢静脉曲张，由于病情没有得到及时控制，导致溃疡面经久不愈。针对吴先生的情况，医院采取了对症治疗，两个月后，吴先生的伤口已明显好转，疼痛也减轻不少。此时，吴先生对自己此前的漫不经心深表懊悔：“原先以为只是小问题，没啥大不了的，没想到最后不仅自己遭罪，还连累了孩子奔波、担心。以后我可不敢再讳疾忌医了。”
症状：下肢静脉曲张多发生在小腿内侧 或可发展为“老烂腿”
一个普通的病例，反映的正是大多数静脉曲张患者的经历。
在谈及静脉曲张这一话题时，徐州市第三人民医院血管外科血管组组长李成文的语气中充满担忧和惋惜。他指出：“我国下肢静脉曲张发病率约为10%-20%，但真正及时发现病情、及早诊疗的人却少之又少。很多人都如吴先生那般，对静脉曲张知之甚少、不予重视，或是找不到科学的治疗途径，走了很多弯路，因此，需要引导大家对静脉曲张形成正确的防治及诊疗意识。”
李成文介绍，下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。“下肢静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜失去功能，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。”下肢静脉曲张对人体健康有着很大的危害。
发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力；多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解，一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；但随着病情的加重，会出现小腿酸痛、肿胀、疲劳、患肢沉重感。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显，表皮温度升高。后期的症状是双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝的湿疹、溃疡。
“少数病人下肢皮肤发黑，是因为下肢皮肤血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称‘老烂腿’”。李成文如是说。
易患人群：长期站立、久坐不动及肥胖者
什么人容易患有静脉曲张？李成文向大家介绍了以下几类重点人群。
“静脉压力增高与重体力劳动，即长期站立有关。从事重体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压，这些都会影响下肢静脉的向心回流。使下肢静脉压力过高位于皮下的浅静脉由于缺少肌肉的支持和保护长期静脉压力增高，就会扭曲，伸长而呈现曲张。”
“长期站立的职业人群容易患上大隐静脉曲张”，李成文解释说，这些患者包括交警、教师、护士等，“由于这些职业人群长期站立工作，过多的静脉血液淤积在血管中不能很好地回流到心脏，进而导致大隐静脉曲张病发。”
久坐不爱运动的人群，也容易患上大隐静脉曲张，包括办公室白领、公务员等等，孕妇也是大隐静脉曲张的高发人群，这是因为变大的子宫会压迫盆腔静脉和髂静脉，加上怀孕后为了供给胎儿充足的营养，孕妇的周身血量会增加20%左右，所以下肢静脉血液很容易因为生理原因而回流不畅，这些因素都增加了大隐静脉曲张的发病率。
肥胖患者也容易患上大隐静脉曲张。“这是因为肥胖患者体重超重，增加了下肢静脉的负担，造成血液回流不好，加上肥胖人群中胆固醇含量很高，血液黏稠，严重影响血液循环的正常进行，进一步加重了血液回流受阻的情况，进而引起大隐静脉曲张。”
治疗手段：微创手术已取代传统手术
据李成文介绍，目前很多患者在治疗静脉曲张方面存在很多误区，这样不利于病情的正确治疗。
“临床上，一些患者因为缺乏健康常识，盲目地以为不断缓解就可以痊愈。其实，除并发浅静脉血栓性炎的静脉曲张病人可适当热敷外，其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射等，因为热敷能导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉淤血。”
影响腿部美观、静脉损伤、水肿合并湿疹、溃疡、坏死、肺栓塞……这些都是静脉曲张的危害，尤其是肺栓塞，容易引发急性呼吸与心脏衰竭，危及生命。从这个角度来说，静脉曲张的治疗刻不容缓。
李成文说，对于下肢静脉初期的患者，可使用医用弹力袜、弹力绷带做压迫性治疗，这种治疗带有预防性质，可延缓病情发展，但不能治本。如下肢静脉曲张发展到I期、II期，可对患者采取局部麻醉做硬化剂注射治疗。
他认为，手术治疗是静脉曲张主要的治疗方法。但这里的手术不是传统手术，而是微创手术。李成文说，传统手术治疗下肢静脉曲的方法多需要开刀手术，住院时间长、伤口愈合差、手术痛苦大、留下很多伤口疤痕，严重影响腿部美观；注射治疗方法也存在并发症多、复发率高、安全性差等诸多弊端，所以大部分医院均已废弃了该治疗方法。目前，射频消融术和微创激光腔内闭合术等先进术式得以在一些大型医院开展。
与传统手术相比，不管是射频消融术，还是微创激光腔内闭合术，其操作创伤明显减少，手术时间及住院时间缩短、效果确切、恢复快、创口美观无瘢痕，无严重并发症发生。
以徐州市第三人民医院血管外科为例，除传统剥脱术以外，已开展微创激光闭合、射频消融术治疗下肢静脉曲张4000多例，最大患者年龄高达92岁。术后，科室加强彩超复查及客服跟踪，完全可以避免术后并发症，保证了手术效果。
此外，为进一步提高治疗质量及精准度，科室与北京、上海各大三甲医院血管专家保持密切合作，各位专家定期到市三院会诊手术；市三院医生也会定期到各地三甲医院进修技术。
如何预防：平时减少站立让腿放松
想要预防下肢静脉曲张的发生，日常生活中应当怎么做呢？李成文给出的建议是，平时少站立，尽量让腿放松。
尤其是从事长期站立工作的人群，如交警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇和体形高大粗壮的人，平时要多做双腿上下摆动或蹬夹练习，多进行腿部按摩。
站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。站立时，可以经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲练习。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。
如果需要挑担负重，可以先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。当然，还选择穿静脉袜预防静脉曲张。此外，每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。因为用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。
李成文特别强调说，要留意身体出现以下情况：下肢酸胀不适及胀痛感，同时有肢体沉重感，易乏力；静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观；脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。“当出现这样情况时，需警惕静脉曲张的发生，最好及时就医检查。”
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