28岁孕妇怀三胞胎突发心衰 徐州妇幼保健院实行坐着剖宫产手术

2018-11-30 10:08
摘要:
对于三胞胎,可能很多人都会羡慕不已,但刘女士为此忍受的痛苦是常人无法体会的,因为怀孕体重暴增、身材严重变形......徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州就医指南:一周前,怀孕32周的刘女士在非常危急的情况下,剖宫产生下了3胞胎,由于早产,三个宝宝出生后都被送入了新生儿监护室。

  昨天,三胞胎中最大的一个顺利出院,刘女士和丈夫看着这个辛苦孕育出的孩子内心激动不已。

  对于三胞胎,可能很多人都会羡慕不已,但刘女士为此忍受的痛苦是常人无法体会的,因为怀孕体重暴增、身材严重变形,无法正常睡觉,呼吸困难,后期更是危机重重。

  28岁孕妇辛苦怀上3胞胎 体重飙到300多斤

  在徐州市妇幼保健院产科病房,记者见到了刚生产一周的刘女士。虽然已经生产,可她的肚子还是非常大,走路的时候需要丈夫搀扶着一步一步往前挪动。

  刘女士告诉记者,她今年28岁,家住铜山区。

  怀上这三胞胎非常不容易。他们夫妻两个人身体都很正常,可是结婚后一直没有怀孕,之后他们到处求医。最后在上海的一家医院做了试管婴儿,当时植入了两个胚胎,没想到三个月后做检查的时候,发现是三胞胎,其中一个胚胎分裂出了两个胎儿。

  他们夫妻又高兴又紧张,担心多胞胎有风险,减掉一个吧,又担心会影响到另外两个,所以就没有减胎。

  前面的几个月和其他的孕妇没什么不同,可到了怀孕5个月的时候,刘女士的肚子就变得非常大了,每天睡觉就不能平躺,经常觉得呼吸困难,晚上睡觉的时候需要把家里的门窗全部打开才感觉舒服一些。

  为了腹中的孩子,她都一直检查着。刘女士身高一米六,怀孕前130多斤的体重,到了孕28周时已经胖的不成样,水肿严重,两条腿肿的挪不动步,因为胸闷,家里人赶紧送她住进了徐州市妇幼保健院。

  当刘女士被家人搀扶着走进医院的时候,医生看了都吓一跳,她的两条腿已经肿的跟成年人的腰一样粗,因为水肿,腿上原先的疤痕看起来像是马上要渗出水一样。产科用来称重的称也已经打到顶,不能称出她的具体重量。医生估计她可能有300多斤。

  检查后诊断她为重度子痫前期,重度水肿,孕妇和胎儿都面临危险,但胎龄太小,如果当时孩子出生很难存活。医生给她用了药物降压的同时,还用了促进胎肺部成熟的药物,随时关注孕妇和胎儿情况,努力帮她争取延长孕周期。

  孕32周出现心衰 产科紧急实行剖宫产手术

  普通的孕妇到了后期都会感觉到不舒服,刘女士怀着三胞胎,就更加的不舒服。住院的每一天,她都是在苦撑,不能正常躺着睡觉,每天夜里就坐在一个方形的板凳上入睡,医生护士们也是每天随时关注她的情况,随时准备应对突发状况。

  因为早产儿的很多器官都发育不成熟,特别是肺,如果发育不成熟,胎儿生出后无法自主呼吸,不能闯过呼吸关,就很难存活。

  医生虽然想尽量帮刘女士延长孕周,但是刘女士的状况不容乐观,严重的妊娠并发症让她随时可能面临生命危险。


产妇坐着打麻醉

  所以刘女士入院第一天医生就给她用了促进胎肺成熟的药物,以便在孕妇出现问题时随时剖宫产。促进胎肺成熟的药物,可以让胎儿肺表面活性物质短时间内生成,但两周后药效会慢慢消退。所以住院两周后,医生又给她用了第二个疗程的促进胎肺成熟的药物。

  到了32周+3天时,刘女士出现呼吸困难的情况,产科孟庆勇主任发现刘女士出现了心衰早期征兆,还有重度子痫前期表现,如果再不手术可能孕妇和胎儿都有生命危险,必须立即采取剖宫产手术终止妊娠。

  正常的剖宫产手术,都是产妇侧卧麻醉,平躺在手术台上进行手术,而刘女士不能采取卧位,一旦卧倒可能心脏承受不住负担发生心衰。术中静脉穿刺怎么做都是问题,因为病人情况危重,很有可能围手术期很难度过。

  为此,术前产科孟主任邀请了业务院长、麻醉科主任、内科主任、新生儿科主任、病区护士长及手术室护士长一起进行讨论制定手术方案,最终采取颈内静脉植管,让产妇坐着麻醉,采取半坐着做剖宫产手术的方式顺利取出三个分别为3.4斤、3.6斤、3.8斤的婴儿。新生儿科也提前到手术室做好随时抢救新生儿的准备。好在是之前用了两个疗程促进胎肺成熟的药物,三个早产宝宝的情况都还不错。

  取出三个胎儿后,孟庆勇主任发现产妇子宫过度扩张,这种情况如果收缩不好很有可能发生大出血,于是他提前预防,剖宫产术中,胎儿娩出后,第一时间为产妇做了子宫动脉上、下行支结扎,并做双改良式子宫捆绑式缝合。

  为了预防术后产妇发生危险,刘女士被送入ICU重症监护,产妇面临心衰加重、电解质紊乱、下肢静脉血栓形成以及感染等风险,动态监测生命体征及相关化验检查,并予强心剂、利尿剂、限制性补液,孩子生出来了,她的心衰症状及水肿的情况迅速改善,最初的每天排尿量达到7千毫升。产妇顺利度过围手术期。产后一周体重就掉了60多斤。

  专家:三胞胎不一定是好事 早期发现建议减胎

  在人们眼里,生双胞胎或者多胞胎,无疑是非常幸运的。但是在产科医生的眼里并非如此。

  市妇幼保健院产科孟庆勇主任说:“多胎妊娠属于高危妊娠,易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及晚期流产、早产、产后出血、胎儿发育异常等并发症,如果早期发现三胞胎及三胞胎以上,建议减胎!保留胚胎数一般不超过两个。”

  为什么呢?因为子宫就像一个单人间的房子,比较适合一个宝宝居住,如果是两个胎儿已经属于勉强,如果多个就太拥挤了。因为本来只供给一个宝宝的营养要分给多个胎儿,就会变得捉襟见肘。由于营养、空间得不到保障,宝宝生下来后患有脑瘫、视网膜病变、听力障碍、癫痫和肺发育不良的发生率高于正常婴儿。而且多胞胎早产的风险非常大,早产是相当一部分多胞胎都会面临的问题。

  我们有时在新闻报道中看到国外有四胞胎甚至五胞胎出生,其实都是非常凶险的。多胎妊娠对母体的伤害也非常大,容易出现各种妊娠期及分娩期并发症,对各个脏器有严重损伤,会威胁到母体的健康以及生命。所以,如果孕早期发现三胞胎,建议最好减胎。

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