全程导医网 徐州就医信息：正常儿童的心跳一般每分钟在150次以下，可超超(化名)的心脏跳动却高达250-280次/分。3年前，超超在徐州市中心医院接受了射频消融术;3年来的随访表明，超超各项指标正常，心脏问题得到解决。
4岁男童心跳太疯狂，将会危及生命
8月7日上午，安徽男孩超超在父母的陪同下，来到市中心医院心内科复查，心电图等各项指标正常，超超的父母如释重负。
超超的病情要追溯到3年前。小家伙当时4岁，因“反复心悸发作十余天”入院，在当地医院治疗未见好转，于是转入徐州市中心医院心内科。
经过检查，医生发现超超竟然有着一颗“疯狂心脏”，这颗心脏会频繁发作心动过速，频率竟然高达250-280次/分!
徐州市中心医院心脏诊疗中心韩冰主任指出，儿童心跳一般每分钟在150次以下，超超的心跳远远高于正常儿童的心跳次数。如果不及时治疗这颗“疯狂心脏”，它还会越发“猖狂”，“会反复发作心动过速，并会越来越频繁，且还会持续时间长，严重时必须使用电击除颤才能暂时控制病情。”
此外，超超心动过速时，心电图显示为左束支传导阻滞和右束支传导阻滞交替两种形态，静脉注射胺碘酮等药物效果不佳，多次经电复律才得以终止。这让韩冰更加担忧：“超超为幼儿患者，合并存在室性及房性心动过速，这是十分罕见的，需要尽快进行射频消融手术，如果不做，患儿不仅生活质量差，越发严重还有可能会危及到生命。”
两种心动过速形态并存，导管射频消融止住刺激源
超超的心动过速非同一般，同时存在室性及房性两种形态的心动过速，这意味着，导管消融存在较大的手术难度及风险;但从患儿生命健康的角度考虑，这个手术又势在必行。经过精心准备，并征得了家长同意，韩冰主任和李先进副主任医师联合为患儿在三维标测系统指导下行电生理检查及导管射频消融术。
手术过程中，患儿反复交替发作两种形态的心动过程，一种呈完全性左速支传导阻滞型，电生理检查证实为室性心动过速，另一种呈完全性右束支传导阻滞型，电生理检查证实为房性心动过速。两种心动过程频率波均高达240-260/分。
在三维系统指导下，韩冰主任根据起搏及拖带标测，确定两种形态的心动过速分别起源于右室间隔下部及右房冠状窦口后方，予以消融后心动过速终止，在基础状态及静脉应用异丙肾上腺素后反复刺激均未再诱发心动过速，手术成功，术中术后无并发症发生。
据超超父母介绍，自从那次手术后，超超已定期随访了三年，心跳过快的情况未再复发。如今7岁的超超就如正常孩子般，学习、生活、玩闹，过得很开心。
小儿心动过速易被忽视，必要时应进行动态心电图监测
一会是房性心动过速，一会是室性心动过速，超超的心脏到底出了啥问题?对此，市中心医院心内科李先进副主任医师介绍说，各种原因或疾病引起心脏的异常跳动，均称为心律失常，心动过速就是其中的一种，另外，像是窦性心律失常、过早搏动等也属于心律失常。
他介绍，心律失常是常见症状，一旦心脏跳动失去了原有的规律，人就会不舒服。以心动过速为例，成人会感到心脏突然猛烈冲击胸部，但孩子基础心率普遍偏快，顽皮好动，出现心动过速往往容易被忽视。
据了解，心脏每分钟跳动的次数称为心率。人的心率随年龄増长而逐渐减少，由于各人的健康状況及平时运动量不同，各人的心脏代偿功能不同，所以相同年龄小儿心率也有差异。一般医学上规定：婴儿心率大于每分钟150次、学龄前儿童心率大于每分钟120次、6岁以上小儿心率大于每分钟100次，都称为心动过速。
李先进副主任医师提醒说，如果家长发现孩子基础心率持续性高于其年龄段的正常上限心率，则应引起重视，有必要进行心脏的专科检查。
除了常规的心电图检查，还可进行24小时动态心电图监测，能检出隐匿性、短暂和特定情况下出现的心律失常，通过对心律失常的起源、持续时间、频率等的分析，结合孩子日常活动与症状，帮助临床确诊。
治疗小儿心动过速，介入手术优于药物
李先进说，心动过速心肌病的显著特征是，随着心动过速的有效控制，心肌病的表现可完全缓解甚至消失，也就是说，一部分该类型的心肌病可以完全治愈。
他指出，心动过速的治疗主要分为药物治疗和介入治疗。但多数抗心律失常药物对于儿童及青少年生长发育的影响不明确，长期、大量使用有风险。而射频消融术这种介入治疗方法，适用于药物治疗无效或不能服用药物治疗的心动过速患儿，其预防心动过速复发的疗效优于药物治疗。
李先进说，射频消融术是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，一次性消除“病灶”。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高，目前已成为根治房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动、预激综合征和频发性室性早搏等心律失常的首选方法。心动过速心肌病的患儿，如及早通过治疗终止心动过速发作，则心脏扩大及心功能减退等类似于心肌病的表现可以完全消失。
需要提醒的是，心动过速的类型和位置不同，选择手术的年龄则不相同。同时，选择手术的年龄也与手术医师的经验密切相关，有经验的儿科手术医师可酌情将手术年龄适当放宽。通常手术年龄应>3岁，房室结双径路则最好大于5-7岁。右侧游离壁显性预激可将年龄适当放宽，当心动过速持续危及生命时，甚至可选择婴儿期手术。
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