徐医附院肛肠科开设专病门诊 对症施治炎症性肠病

  全程导医网 徐州就医信息:腹痛、腹泻、大便不正常、有便血……发现上述情况时,许多人都会以消化道问题而就诊,但有相当一部分患者却会出现久治不愈的结果。

  “目前,炎症性肠病在临床上并不少见,漏诊率和误诊率却很高”,徐医附院肛肠科副主任医师阮成伟指出,如果早期得不到有效的控制和治疗,炎症性肠病患者严重后有可能会出现肠梗阻、肠穿孔。

  据了解,徐医附院肛肠科针对炎症性肠病成立了专门的诊疗团队,采取中西医结合手段进行治疗,8月底还将开设专病门诊,以提高本地区炎症性肠病的救治准确率。


  科室查房

  聚焦

  炎症性肠病发病率不断上升,高脂肪饮食或是诱因

  很多人以为,腹痛、腹泻、便血,都或是普通肠胃炎的症状;可在徐医附院肛肠科副主任医师阮成伟看来,结合一些特定病史,这些症状的出现就是炎症性肠病在示警。

  “炎症性肠病的基本症状是腹泻、腹痛、便血,这三个是最主要的诊断标准。”阮成伟表示,炎症性肠病与普通肠胃炎虽然初期症状有些相似,但它是一种终身性疾病,延误治疗有可能导致肠穿孔,甚至会诱发病变。

  作为徐医附院肛肠科炎症性肠病诊疗团队的骨干,阮成伟对炎症性肠病的理论研究及临床观察都相当深入和细致。阮成伟介绍,炎症性肠病是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。有观点认为油炸高脂肪饮食是该病的诱发因素,此外,经常熬夜,长期疲劳,吸烟,冰箱的普及使食物日渐丰富,精细饮食,肠菌变化等都是可能诱发炎症性肠病的主要原因。

  “近年来,炎症性肠病的发病率不断上升,已逐渐成为危害人民健康的公共卫生问题”,阮成伟说,几年前每个月收治的炎症性肠病患者只有几个人,可如今每个月收治的患者在100左右。

  肛肠科手术中

  提醒

  持续腹泻、腹痛、便血,最好做个肠镜检查

  据介绍,从临床分析来看,溃疡性结肠炎的高发年龄段在20~49岁,而克罗恩病的高发年龄则是18~35岁的年轻人。

  “从症状上来看,溃疡性结肠炎主要表现为反复腹泻、腹痛和黏性脓血便。克罗恩病主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。除了消化道的症状外,炎症性肠病还会引起身体其他部位的问题,如关节炎、反复发生的口腔溃疡、发热、虹膜炎、皮肤结节性红斑等。”阮主任说。

  当然,有些克罗恩病患者发病较为隐匿,出现漏诊的几率比较大。

  29岁的小韩(化名)因肛周脓肿在当地医院接受了手术,令其郁闷的是,术后创面生长缓慢。别人20多天就能创面愈合,可他等了3个月,创面还是没长好,只好跑到徐医附院求助。阮成伟怀疑小韩是克罗恩病,经肠镜、生化等系统检查确认,证实了阮成伟的判断。

  阮主任提醒说,在生活中,腹痛腹泻是再常见不过的事,但假如腹泻、腹痛持续了1-2个月,或在接受正规治疗后,仍反复腹泻、腹痛、便血,甚至出现发热、关节痛等症状,应及时到医院进行肠镜等相关检查。

  探索

  单纯西药治疗易伤肝肾,探索中西医结合治疗之法

  炎症性肠病是一种长期的慢性病,给患者工作和生活造成很大影响,同时也给对患者的心理和经济造成巨大的负担,因此呼吁早诊早治。

  阮成伟指出,炎症性肠病,特别是克罗恩病,最容易发生的是肠穿孔。克罗恩病患者会突然觉得肚子疼,如果当时没注意,很快就将变成急性腹膜炎,继而可能发展为急性肠梗阻。如果没有及时就医,是会有生命危险的。另外,克罗恩病患者的肠道病变可累及全消化道,当小肠受累时,小肠对营养的吸收受阻,吃再多再好的有营养的食物也是徒劳。很多患克罗恩病的患者会因此形体消瘦,严重营养不良。

  “过去,针对炎症性肠病多采取西医治疗方法,治疗药物主要是抗炎药物、激素、免疫抑制剂等。如果这些药控制不住病情的话,再考虑通过外科手术把某段肠管切掉。”阮成伟补充说,一般来说,使用的药物基本能够控制住疾病,但存在一个的弊病——都有副作用,会损伤肝肾功能。

  这种情况下,徐医附院肛肠科的几位专家开始向传统中医寻求帮助,逐步探索出一条中西医结合的治疗之路。

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  创新

  采传统中医之精粹,量体裁衣辨证施治

  中医治疗炎症性肠病,靠谱吗?阮成伟称,既有理论支持又得临床验证。

  根据中医理论,溃疡性结肠炎属于中医“痢疾”、“泄泻”、“滞下”、“肠澼”等范畴。中医认为,该病的形成多因脾虚不能胜湿,外感暑湿之邪,或邪从内生,内蕴大肠,或情志失调,损伤肝牌,肝牌不和,气滞血瘀而发。因此,治疗方面重在祛湿除热,疏肝理气,健脾补阳。而克罗恩病在中医学中归于“泄泻”、“腹痛”、“肠结”等范畴。中医认为,该病病位在脾,多因湿热内蕴,下迫大肠而发病,病久损仿正气,脾肾俱亏。在治疗方面,宜健脾益气,清利湿热,温下通便等。

  临床上,不少患者因中医之法而获益,57岁的周女士(化名)即是其中一位。周女士平日里身体健康,就是工作比较忙,经常晚睡早起,饮食没有规律。1个月前,她发现自己有便血,血色暗红,大便也不成型,就前往徐医附院检查。在确诊为溃疡性结肠炎后,阮成伟安排她进行中药口服、中药灌肠,治疗一周左右,病情得到控制。2周后,周女士顺利出院。

  “西医上讲个体化治疗,中医则谓之辨证施治。”阮成伟表示,虽同是炎症性肠病,每个患者的体质情况、症状表现却存在差异,中医依照整体观念,以“证”为基础,通过辩证给出诊断,如同量体裁衣般提出治疗方法和用药。可以说,辩证越准确,治疗的有效性与正确性就越强,对于患者来说,自然可避免少走弯路。

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  实力

  成立炎症性肠病专病门诊,推动本地区诊疗规范化

  20年前,炎症性肠病还是一个在医学界没什么热度的边缘词,随着发病率的增加及学界专家的投入探索,近年来,我国的炎症性肠病临床研究,从流行病、诊断和治疗等方面的认识有了长足的发展。其中,徐医附院肛肠科炎症性肠病诊疗团队取得的成绩和经验,在本地区堪为表率。

  作为学科带头人,王为主任有着30多年的从医经验,系主任中医师、南京中医药大学教授、江苏省医疗事故鉴定委员会专家库成员、江苏省肛肠病重点专科学科带头人、江苏省中西医结合学会痛证专业委员会委员、江苏省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员、徐州市名中医、徐州市中医学会理事、徐州市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会秘书长。蒋华和阮成伟,均为炎症性肠病诊疗团队的骨干,具有深厚的中医专业基础底蕴。为了能紧跟学科发展前沿,掌握最新诊疗理论技术,他们分别前往上海新华医院及英国圣马克医院进修。据介绍,自炎症性肠病诊疗团队成立以来,科室收治患者持续增多,并获得了较高的临床满意度。患者小赵(化名)称,自己此前因持续腹痛辗转了多家医院和科室,始终未得到彻底解决,而在徐医附院肛肠科,实现了专病专治,病情迅速得到控制,因而感到很放心。

  据了解为应对患者日益增多、容易漏诊的局面,徐医附院肛肠科最近将成立炎症性肠病专病门诊,专门为此类患者分忧解痛;另外,为了向基层普及、推广疾病的规范化诊疗,最终让患者长期受益,徐医附院肛肠科还将于8月底筹建江苏省中西结合学会炎症性肠病委员会,举办江苏炎症性肠病规范化诊疗培训班,以最大努力促动本地区炎症性肠病诊疗水平的提升。

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  日常生活中,炎症性肠病咋预防?

  1、生活要有规律,尽量少熬夜。

  2、正常饮食,避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

  3、压力不能太大,注意情绪的舒缓。

  4、冰箱里的东西不能放太久,因为放久了,食物易变质,食物最多放置一两天。

  5、拉肚子3周以上,最好到医院做一个肠镜检查。

  推介:徐医附院肛肠科

  徐医附院肛肠科床位46张,配有专科手术室、临床实验室、理疗检查室、换药室、熏洗坐浴室等。该科在徐州地区率先引进了超声雾化熏洗仪、生物刺激反馈仪、超声多谱勒引导下痔动脉结扎仪和碳素光肛肠治疗机。

  该科现有医护人员20人,其中医师10人,护师(士)10人,医生高级职称3人、中级职称5人、初级职称3人,硕士5人和博士1人。该科整体技术力量雄厚,诊断检查方法全面,治疗手段领先。

  特色技术:

  1、微创无痛的多种手术方式治疗环状混合痔,辅以术后超声雾化坐浴加速切口的愈合。

  2、着眼于保护肛门功能的低切高挂法治疗高位复杂性肛瘘。

  3、清除源头一次性治疗肛周脓肿。

  4、采用微创手术、生物反馈或结肠水疗等,辅以中药口服调理肠道环境的中西医结合疗法治疗顽固性便秘。

  5、经肛微创治疗低位直肠息肉。

  6、直肠脱垂经肛切除。

  7、炎症性肠病纯中药治疗。

  徐医附院肛肠科坚持以中西医结合的方法,治疗包括内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、肛周湿疹、肛门瘙痒病、便秘、炎症性肠病、肛肠肿瘤等20余种肛肠疾病,年收治住院患者2000人次左右,其中痔、瘘、肛周脓肿、便秘、坏死性筋膜炎,炎症性肠病,直肠脱垂的诊治和肛肠超声检查水平已居省内领先地位。

  目前开展手术主要还包括:环状混合痔外切内扎手术、消融断流手术、痔套扎手术、肛裂切扩手术、复杂性肛瘘切开手术、切除手术、挂线手术、对口引流手术、肛周脓肿介入手术、一期根治手术,直肠脱垂经肛切除手术,坏死性筋膜炎清创手术等。

  徐州导医热线:0516-85707122