全程导医网 徐州就医信息：(通讯员 于虹) 3月8日，徐医附院肾内科联合妇产科，举行了义诊活动，向广大市民朋友普及肾病的预防、保护及治疗等方面的知识。
作为省级临床重点专科，徐医附院肾内科是江苏省血液净化技术培训基地、江苏省腹膜透析技术指导中心、全国县级医院血液净化培训基地等。
女性有哪些相关的肾脏病?如何尽早发现肾病并进行有效的治疗?徐医附院肾内科主任戴春和副主任孙东为大家详细解答。
肾脏病日遇上国际劳动妇女节
对于女性肾脏病患者，能不能要孩子，是她们关注的一个大问题。
“相关数据显示，全球女性慢性肾脏病(CKD)患者约为1.95亿，与男性相比，女性更容易患CKD，女性的发病率为14%，而男性为12%。怀孕对女性来说是一种特殊的状态，一方面是孕期可以诱发肾脏病，包括妊娠期高血压、先兆子痫-子痫、慢性高血压和慢性高血压合并先兆子痫。另一方面是如果本来就患有慢性肾脏病，怀孕后肾病风险就更高了。”戴春主任进一步解释，先兆子痫为妇女妊娠期的一种特殊疾病，是指既往无高血压和蛋白尿的孕妇，在妊娠20周后，新发高血压和蛋白尿，常伴水肿和高尿酸血症为特征的一组临床综合征。临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿、视力障碍、头痛和上腹部疼痛。严重者出现溶血、肝酶升高和血小板减少(HELLP综合征)等。慢性肾脏病患者怀孕后，可能引起原有的肾脏病复发和加重 ，如尿蛋白增加、尿红细胞增加、血压增高，甚至肾功能恶化，导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓，甚至死胎。
那么，慢性肾脏病女性患者究竟能不能要孩子呢?戴春主任强调，一定要在医生的全面评估下再决定，“门诊时，会遇到两种比较极端的想法。有些慢性肾脏病女性患者认为自己有肾病，一定不能要孩子，太过于担心。而有一些人却相反，忽视慢性肾脏病对怀孕的影响，甚至不听医生的劝解，不顾一切地就是要怀孕。”
女性是各种自身免疫疾病的易感人群，如狼疮性肾炎、类风湿性关节炎相关性肾病、系统性硬化症相关性肾病、干燥综合征相关性肾病、皮肌炎相关性肾病等是临床上常见的继发性肾脏病。
刘女士是戴春主任的一名老病号，因为患自身免疫性疾病累及肾脏，成为慢性肾脏病患者，受疾病折磨的她从来没有想过要孩子，“突然有一天，她找到我，跟我说自己怀孕了，很犹豫，不知道自己能不能生下健康的宝宝，想要放弃。”戴春主任回忆说，当时她赶紧对刘女士进行了相关的检查，发现她的情况都比较稳定，于是鼓励她，坚持生下来，“因为对于刘女士来说，能怀孕已经是一个奇迹，如果这次放弃，很可能就没有第二次了，再加上她的病情稳定，是可以的。”在戴春主任的全面评估与指导下，刘女士整个孕期的病情控制得很好，最后母子平安。
因此，戴春主任建议，女性肾脏病患者在怀孕前一定要做孕前评估，如果患者满足停药半年内病情稳定、蛋白尿阴性、尿红细胞小于10/H、血压正常、肾功能正常等条件，可以在医生的指导下备孕。在孕期严密观察、加强随访。
“女性泌尿生殖系统结构特殊，使得女性罹患尿路感染明显多于男性。戴春介绍说女性朋友经常憋尿、喝水少;发生尿路感染时自行服用抗生素;不按医嘱自行停药;精神过度紧张;过度注意个人卫生;非月经期间使用护垫;有不洁性交等这些因素都会造成尿路感染。” 尿路感染重在预防，平时要多喝水、勤排尿、不憋尿;有糖尿病、肾结石、妇科疾病的病人要积极治疗原发病;注意个人卫生，但不需要过度清洗会阴部;加强锻炼，增强体质。
打造国内一流肾脏病综合诊治平台
让我们先看一组数据。
门诊人次， 2016年本部36050人次，2017年39204人次，同比增加8.7%;徐医附院东院2016年268人次，2017年1433人次，同比增加434.7%。
出院病人数，2016年6833人，2017年8632人，同比增加26.3%。设立的101张床位，常年爆满。
此外，常年需要靠血液透析维持生命的患者近400人，人数之多，全省名列前茅;而接受血液透析时间最长者已达到30多年，透析龄高且情况良好，这在国内也亦属少见。
这些数据，足以说明大家对徐医附院肾内科的信任与依赖。
作为江苏省血液净化技术培训基地、江苏省腹膜透析技术指导中心、全国县级医院血液净化培训基地，徐医附院肾内科血液净化中心技术与国际接轨。
据戴春主任介绍，徐医附院血液净化中心预留血液透析机位100台，常规开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、胆红素吸附、血脂分离、CRRT等血液净化工作。5台“连续肾替代治疗”用于肾病危重病人，包括败血症、昏迷、全身炎症反应综合症、多脏器功能衰竭在内的抢救工作。
为了提高患者的生活质量，徐医附院肾内科开展了腹膜透析治疗，徐医附院被卫生厅确立为“苏北片省级腹膜透析指导中心”。
“腹膜透析的好处在于可以较好地保护残余肾功能，是一种居家透析，不影响工作学习生活，且治疗费用较低。”戴春主任说，治疗只需在患者的腹腔里插上一个管子，往里面灌注腹透液就可以，“这种治疗方法更适合于糖尿病肾病引起的肾衰竭病人;心衰病人;血管条件不好的病人;严重出血的病人;年轻残肾功能较好的病人等。”
与国际接轨，走在国内肾脏病治疗技术前沿
近日，徐州医科大学附属医院肾内科孙东主任、王迪生主任成功开展了徐州市首例腹膜透析套管针穿刺置管术，推动肾内科向微创技术发展迈出了坚实的第一步。
徐州医科大学附属医院肾内科主任医师、教授、博士生导师孙东介绍，这项技术就是在患者的脐旁开一个小切口，插入套管针建立手术通道，成功把腹膜透析导管底端精准地放在膀胱直肠陷凹处。
据了解，孙东教授是国家自然基金评审专家、中国博士后基金评审专家、美国梅奥诊所肾脏病与高血压研究所博士后，从美国回来后，开展了多项新技术。
其中，开展的肾淀粉样变性的诊治技术，为这一类患者提供了准确诊断和有效治疗。在淮海经济区，这一类病人既往不能得到准确的诊断和治疗，病情进展快，死亡率高。孙东主任开展此项新技术以后，患者得到了有效治疗，生存期大大提高。此外，他擅长疑难重症肾脏病的诊治和慢性肾脏病进展的防治。
2017年，徐医附院成立干细胞基地，孙东教授表示，他们将重点研究间充质干细胞在慢性肾脏病上的应用，目前，国际上已经有不少成功的案例，这对于患者们来说，将是一大福音。
慢性肾脏病多隐匿，9类症状要注意
引发肾病的原因有很多，很多患者在肾脏病的初期，往往不会感到疼痛，因此容易被人忽视，结果等到身体不舒服了，到医院检查才发现肾脏病已经很严重了，甚至有生命危险。
因此不要忽视尿液检测，它往往会给我们发出警惕的信号。”戴春主任强调，平时如果出现尿中带血，尿液呈红色、尿液中出现泡沫增多且不易消退，尿蛋白增多等症状一定要引起高度重视，及时到医院就诊，发现问题尽早治疗。此外，如果出现以下症状，要引起大家的注意：
1.容易疲劳、腰酸、腰痛。 2.尿液中出现泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多。 3.尿中带血，尿液呈红色。 4.夜尿次数明显增多5.反复眼睑或下肢浮肿。 6.不明原因的血压增高。 7.不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等。 8.不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等。 9.尿量明显减少。
“很多疾病的发生跟我们的生活习惯息息相关，肾病的预防同样也需要良好的生活作息。”戴春主任提醒，普通人群要保护好自己的肾脏，在饮食方面最好低盐、低脂，减少糖的摄入量;多喝水，特别是女性不要憋尿;适当运动，控制体重。最重要的是，身体有其他疾病，一定要及时就医，否则也会导致慢性肾病或其他并发症的出现。
徐医附院肾脏内科：省级临床重点专科；省级血液净化技术培训基地；省级腹膜透析技术指导中心；全国县级医院血液净化培训基地；博士、硕士学位授予点；博士后流动站。
常规开展专科技术项目：1.原发性肾脏疾病的诊治 2.继发性肾脏疾病的诊治 3.急性、慢性肾衰竭的诊治 4.肾脏病理检查 5.血液净化技术的临床应用
肾脏内科由门诊、病区、血液净化中心、腹膜透析中心及实验室构成。设专科床位100张，血液透析机100台。年门诊量3万余人次，年出院病人6千余人次，年透析病人5万人次。现有医师22人，其中医学博士、硕士18人，教授2人，副教授3人，博士后导师、博士生导师及硕士生导师6人，主任医师6人、副主任医师4人、主治医师4人。现有江苏省医学重点人才1人，省“六大人才高峰”4人，省333第三层次人才1人，省青蓝工程中青年学术带头人1人。先后主持国家自然科学基金及省市级课题17项，在国内外专业期刊发表论文200余篇，其中SCI收录期刊15篇，主编或参编专著或教材16部，多次举办国家级、省级和市级继续医学教育项目。近年来先后获得省科学技术奖三等奖1项、省医学新技术引进奖2项、市医学新技术引进奖2项，市科技进步二等奖2项。
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