全程导医网 徐州就医指南：在我们周围，发现，乳腺纤维瘤在女性中的发病率很高，有的女性在发现自己患有乳腺纤维瘤后，会不由得和“乳腺癌”联系起来，惊慌不已，还有一部分女性发现患乳腺纤维瘤后，感觉不疼不痒就认为没事。徐州妇幼保健院乳腺科的姚远医生表示，这两种极端的认识在女性患者中最为常见，也都是不可取的，应该全面科学地认识乳腺纤维瘤。
女子体检发现患有乳腺纤维瘤后惊慌不已
昨天，在妇幼保健院乳腺科门诊，一位年轻女患者一脸惶恐地问道：“大夫，我体检查出来有乳腺纤维瘤，以前不知道也没什么感觉，知道了就天天心慌!您帮忙看看，我这个到底是良性的还是恶性的?会不会是癌?我到底该怎么办?要不要开刀啊?”
今年27岁的赵女士一见到医生，就连着问了一连串的问题。她说，前几天，单位体检查出她的左侧乳房有一个1.2×1.0厘米的纤维瘤，她当时就吓坏了，不知如何是好，询问身边的朋友，有的说要手术，否则会癌变;有的说没事不用管;有的说得做钼靶;有的又说钼靶辐射很大，最好不要做，搞得她心慌意乱。从体检后，因为心理压力特别大，她这几天都没休息好。
听了赵女士的诉说，乳腺科门诊的姚远医生告诉她不用惊慌，此类肿瘤很常见，且癌变风险很低。如果近期没有明显增大且暂无生育计划，定期复查或者择期手术均可。至于钼靶检查，虽辐射量并不大，但年龄<35岁的患者一般不作必要检查。(年轻女性腺体组织相对致密，射线穿透较差效果欠佳;年轻女性的腺体对射线相对敏感些。
发现乳腺纤维瘤后应该怎么办?
姚医生说，乳腺纤维瘤是青年女性最常见的一种肿瘤，一般患者都不会有什么特殊的不适症状。其中有一部分患者可以用手摸到肿瘤，感觉像摸到一粒豆子或者花生米，质地稍硬，有点类似于质地较硬的橡皮。
大多数患者是通过体检超声发现肿瘤的，原因主要有两点：一是纤维腺瘤一般都不会有明显不适症状，患者往往忽视对乳腺的关注和自我检查;另一方面可能是肿瘤比较小，或者位置比较深，患者自己触摸检出有一定的困难。
在临床上，姚医生发现有两个极端，一种就是像赵女士这样，发现自己有乳腺纤维瘤后惊慌不已，自己吓自己;还有一种是认为反正是良性的，所以完全不当回事，这两种认识和做法都是不正确的。乳腺纤维瘤大部分都是良性的，目前文献报道腺纤维瘤癌变的几率是0.038—0.12%。虽然癌变几率很低，但仍然需要警惕。而良性的纤维瘤现在没事，不代表永远都没事。
那么，发现乳腺纤维瘤后应该怎么办?
首先，乳腺纤维瘤并不是发现了就一定要手术，有一部分比较小(≤1厘米)的、稳定的乳腺纤维瘤，可以先观察一段时间，一般建议每6个月复查一次;偏大一些(1—3厘米)的，建议3个月来复查一次。
以下5种情况建议尽早手术：
1、短时间内长大：如果在复查中发现肿瘤生长得比较快，半年内生长速度超过了瘤体大小的20%，建议尽早手术;
2、备孕的患者：准备妊娠的女性患者，应该采取更加积极的治疗方案，因为在妊娠期间，尤其是妊娠早期，孕妇体内的激素水平会迅速升高很多，对乳腺组织及肿瘤的刺激增大，可能会造成肿瘤在妊娠期间快速生长。而孕期或者哺乳期都不是手术的最佳时机，容易造成较为被动的局面(孕期手术可能对胎儿造成影响，哺乳期间手术感染的风险非常大);所以，同时建议备孕阶段的女性，要提早进行详细的乳房查体，及时发现问题，及时处理。
3、有乳腺癌家族史：母亲、姐妹等有血缘关系的亲属有人得过乳腺癌的患者;
4、从事高危职业：比如经常接触射线、化学物质等;
5、影像学提示有恶性可能：比如肿瘤周围有一些血管给它供给血液，整体感觉像纤维瘤，但边界不是很清楚，不太规则，在影像学分类上叫“可疑恶性”。这时，建议患者不要再观察了，尽早手术。
关于手术，目前乳腺纤维瘤的手术治疗方法主要有两种：一种是大家比较熟知的传统的开刀手术，优点是能够比较完整地切除较大的肿瘤，同时费用较低;另外一种，是真空辅助微创旋切手术，其优点是美观、瘢痕不明显。对体积较小尤其是多发的肿瘤有切除优势。
乳腺纤维瘤的发病原因是什么?
姚医生说，很多患者会询问自己为什么会长乳腺纤维瘤?乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制目前尚不甚清楚，但一致认为和以下几个因素有关。
1、雌激素水平失衡，如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤;
2、局部乳腺组织对雌激素过度敏感，正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性的高低不一，以致对敏感性高的局部组织易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差异，致使不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女才得病。说明以上两种原因是协同作用的;
3、饮食因素，高脂饮食可改变肠道菌群，使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病;
4、遗传倾向。
乳腺纤维瘤的预防
那么，乳腺纤维瘤是否可以预防?该如何预防?
姚远医生说，乳腺纤维瘤的发生和内分泌失调有关，一般在女性性功能旺盛期、妊娠期或绝经期前，由于雌激素大量分泌，很容易引发乳腺纤维瘤。做到以下几点可以有效地预防乳腺纤维瘤：
1、无论有无乳房不适，均应定期自我查体，若触及“不对劲”的结构改变，应及时就诊。同时，要重视定期到乳腺专科行正规的乳腺体检，以期排除或早期发现疾病问题;
2、选择型号合适的文胸对乳房健康很重要，最好选择柔软、舒适、透气的，睡觉时一定要摘掉文胸，让乳房保持血液畅通;
3、克服不良的饮食习惯和嗜好，饮食上营养要均衡，同时，保持良好的生活习惯;
4、内分泌和情绪有很大关系，不良情绪也会导致内分泌失调，所以学会控制情绪，让自己保持心情愉悦，对预防乳腺问题有重要的作用。
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