全程导医网 徐州就医信息：误食鱼骨险戳破主动脉,医生将鱼骨尖锐处拉入透明帽后取出;提醒：吞下大团米饭、馒头等“土方法”不可取.
19日下午， 55岁的老刘(化名)沉睡在胃镜室的病床上，医生从他的食管下端取出了一个约4厘米长的鱼骨头后，长长地舒了一口气。要知道，如果稍有不慎，这个鱼骨头可能就会伤到老刘的主动脉。
老刘家住丰县县城，18日晚上吃的是萝卜炖鱼。可能是因为萝卜片切的有点大，吃的时候他没太在意，萝卜裹着鱼骨头一起吞了下去。等到胸口疼时他才意识到，自己可能被鱼骨头卡住了。
第二天一大早，老刘就到丰县医院做了个钡餐，确定了鱼骨头的位置，但县医院没法取，医生建议老刘来徐州市内医院就诊。来到徐医附院，老刘拍了张CT，CT结果显示，老刘吞下的鱼骨头位于食管下端，毗邻气管和主动脉。消化科副主任医生王鑫介绍说，误食异物后，异物暂时停留或嵌顿于食管，常表现为胸骨后疼痛、吞咽困难等。严重者可造成食管气管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命。老刘误食的鱼骨头已经滑到食管下段，两端均已经刺入食管壁组织内。食管旁就是气管，距离旁边的主动脉也仅方寸之间，贸然取出又怕伤及一旁的主动脉，带来更大的风险。一个小小的鱼骨头，带来了大麻烦。
心理紧张加上疼痛，老刘愈加烦躁痛苦。充分评估后，王鑫主任认为，时间拖的越长，患者食管穿孔感染的风险越大，极有可能再危及一旁的气管。而且，鱼骨头的位置距离主动脉虽近，但仍有一定距离，可以考虑在门诊由胃镜取出。
手术是在全麻下进行的。由于食管内有生理狭窄部位，为了防止鱼骨头尖锐部位进一步加重食管损伤以及伤及食管其他部位，王主任借助透明帽游离嵌入端，并找准角度，将鱼骨头的尖锐处拉入透明帽，然后将鱼骨头缓缓拉了出来。
手术过程用了20来分钟，老刘“睡”着了，全然不知道他逃过了感染穿孔的风险，也避免了一场开胸手术。鱼骨头取出后，王主任建议老刘禁食、住院观察。考虑到照顾方便等原因，老刘选择回丰县住院观察。
小异物，大麻烦，高风险，尤其是主动脉旁的尖锐异物。王鑫表示，这种鱼刺、骨头、假牙等异物刺破食管的病例并不罕见。很多人在被鱼刺卡住后常吞下大团米饭、馒头等食物，希望将鱼刺“带”下去，这种“土方法”不可取。由于患者很难自主判断鱼刺大小，如果强行用食物去“带”，很有可能导致异物位移，刺破周边组织，造成更大危害。正确的处理方式是及时到五官科或者内镜科就诊，查看异物，结合影像学变化判断异物所在位置，以及与周边组织关系，再决定是通过内镜方式还是手术方式取出鱼刺。
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