全程导医网 徐州就医信息：二孩难怀上，原因可能在男性，徐州市中医院专家：男性不育原因众多，精索静脉曲张是常见原因之一，提倡早查早治。
随着我国生育政策的调整，越来越多的家庭选择生育二孩，然而，很多夫妇在生育第二胎时遇到困难。这个时候，很多夫妻首先想到的是女方的原因，而忽略了男方问题。怀不上孩子不都是女方原因，男方很有可能存在问题，一定要早发现病因早治疗。
自徐州市中医院泌尿外科获悉，精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病之一，有可能影响精子的生成，导致不育。这也是男性不育的常见原因。但患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治。市中医院泌尿外科专家郑典宝提醒广大男性，在患上精索静脉曲张后一定要积极治疗。
想要二孩却始终没动静
32岁的王先生是一名中学教师。“原本想响应二孩政策，再给儿子添个弟弟或妹妹，可跟妻子努力了小半年，却一直未能如愿以偿。”王先生说，春节以来，他陪着妻子走遍市内各大医院就诊，各种检查都说没有问题，可折腾了这么久还没怀上，真让他急躁不已。
在一次聚会中，他将自己的苦恼告诉了好朋友。朋友建议他去医院查查。“我都有过一个孩子了，还能有什么问题?”朋友劝他，就算没有问题，也可以用中医调理一下。
徐州市中医院泌尿外科副主任医师郑典宝为王先生进行了检查，确定王先生患上了精索静脉曲张，这正是追要二孩却始终不育的原因。
精索静脉曲张发病率高
"精索静脉曲张?这是个啥病?对于王先生的困惑，郑典宝给出了详细解释。
他介绍，精索静脉曲张是指精索中蔓状动脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。这是男性中常见疾病。精索静脉曲张通常会引起会阴部的不适，主要有睪丸坠胀、会阴部疼痛等症状，而且，左边静脉曲张发病率明显高于右边，“这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。”
总体来说，精索静脉曲张在普通男性人群中发病率大约为10%到20%。在不育男性中，约一半人是精索静脉曲张造成的。为什么说精索静脉曲张是男性不育的常见原因呢?郑典宝解释说，精索静脉曲张通常会引起会阴部的不适以及睾丸一些环境的变化。比如，精索静脉曲张会损害睾丸间质的细胞，会减少了睾酮的分泌，而外周血睾酮含量也同样会减少，间质细胞刺激素、血促卵胞生成激素增高，内分泌的紊乱，这些都会干扰精子的发生、成熟。精索静脉曲张后，对左侧精索静脉曲张患者血液会返流，肾上腺和肾产生的物质带到睾丸中，对睾丸会有毒性的作用，前列腺素会使睾丸的血液循环减少，增加了附睾的收缩，不利于精子的成熟，影响到精子活力。
另外，精索静脉曲张患者，会因为精索静脉内血液淤滞，引起了阴囊中温度的过高，睾丸的温度会升高1℃-2℃，温度会持续的增高，会影响到睾丸产生精子，这时就出现了无精症和少精症，附睾也不利于精子的成熟。
静脉结扎术后实现“二孩”梦
听到郑典宝的病情诊断，王先生还是有点蒙，他从来没想过自己会有“不育症”，但当下他最关心的还是“我这二孩是否还能要得上?”郑典宝表示，这需要做一个小手术，先解决他的精索静脉曲张问题。
经过医院详细体检和B超检查，显示王先生有左侧精索静脉曲张伴有血液返流，精液质量也受到影响，精子的活动能力太低，因此影响了正常的受孕。
在郑典宝的安排下，王先生在徐州中医院泌尿外科接受了显微镜下精索静脉曲张结扎术。这种手术在较低的位置上开口，切口只有2-3厘米大小，大大减少手术风险及并发症。与传统的手术方式相比，手术更加彻底，复发少，更适合治疗重度精索静脉曲张伴精液质量异常的患者。术后，王先生辅助中医院自制中药生精丸，3个月后复查精液恢复正常。在手术半年后，今年11月中旬，王先生的妻子终于怀孕了，实现“二孩”梦。
久坐久站、穿紧身裤，都可能导致
为什么有些男性会出现精索静脉曲张呢?
郑典宝指出，就生理结构而言，男性左右两侧的精索静脉曲张以左侧精索内静脉较长，且呈直角进入肾静脉，这样的结果就是会使得血液的流入遭受到阻力，加之在肾静脉附近的左精索内静脉没有瓣膜，所以极容易引发血液倒流的情况。另外，腹膜后的肿瘤、肾肿瘤、肾积水，都会对精索内静脉内形成压迫，以至于引发引起症状性或者继发性曲张的，这往往是临床上不可忽视的一个重要因素。
更值得需要注意的是，精索静脉曲张的发生与男性朋友的生活以及工作习惯有密切的联系。比如长久地坐姿或站立、经常穿紧身的牛仔裤、经常骑赛车单车等，也会诱发形成精索静脉曲张。
“有些精索静脉曲张患者可能完全感觉不到不适，因此疏于检查;在临床上却有许多因为不育症求治后被确诊为精索静脉曲张。这提示男性患者要重视自己的健康，特别是一些存在不育情况的男性，要有意识排查自己是否有精索静脉曲张的问题。”
简单自查就能发现
郑典宝表示，通常情况下，医生通过会阴部的检查就可以看出是否患有精索静脉曲张。此外，还可以通过B超检查进一步检查阴囊里的精索静脉是否有增粗的现象，从而明确是否患有精索静脉曲张以及曲张的程度、静脉曲张后是否引起血液反流等。对不育患者或有生育要求的患者，推荐其进行精液检查。
另外，精索静脉曲张也可以简单自查。男人们在洗澡的时候，可以进行检测，比如可以看看自己的睾丸是不是对称、阴囊是否出现蚯蚓或面条状突出物。如果有酸痛症状应立刻就医。通常症状轻微者，可保守治疗;严重的可考虑静脉结扎手术，约四成病患在术后可改善不育症状。
骑单车避免压迫会阴
如何预防精索静脉曲张呢?他建议，要注意戒烟少酒、生活规律、适当进行运动。“过度运动会导致静脉压力过大影响精索静脉。”此外，经常骑单车的人，需将坐垫调节到舒适，避免压迫会阴部。“压迫时间久，对血液的回流有一定影响，容易导致或者加重该疾病。”
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