她以死相逼放弃治疗 中心医院粒子植入微创治疗口腔肿瘤

  全程导医网 徐州就医信息既要清除肿瘤又要保留上颌骨怎么办?:小粒子解决口腔肿瘤大问题。

  她曾以跳楼威胁家人,坚持要放弃治疗

  有些口腔肿瘤,要想彻底清除,就要切除上颌骨或者下颌骨。但这样的手术路径选择,有两个问题:一是肿瘤组织不容易彻底清除,二是肿瘤切除了,患者的面部出现了畸形,给生活带来极大困扰。还有别的选项吗?答案是肯定的。

  徐州市中心医院口腔科,采用的放射性粒子植入技术,以精准、微创的明显优势,治疗口腔肿瘤获得长足进展。

  这项曾经获得过省卫生主管部门颁发的“新技术引进一等奖”的精准粒子植入技术,究竟是怎么回事?徐州市中心医院口腔科主任孟箭,近日对此进行了解读。

  孟箭的手机上,每天都会收到不少出院过的患者发来的信息。诸多的感谢短信中,方女士的短信尤为特别。短信中,方女士再一次向孟箭表示了感谢,并反馈说身体一直很健康。类似的反馈短信,方女士在过去的几年里,每年都要发来几次。

  看着这条短信,孟箭很欣慰,“几年前,方女士刚确诊的时候,曾经以跳楼威胁家人,坚决要放弃治疗。现在的这个结果,无论是她,还是我们给她做过治疗的医生,都是很欣慰的”。

  5年前,方女士刚刚大学毕业,并找到了一份很理想的工作。入职体检时,方女士被检查出上颌部有一个肿块,虽然不疼也不痒,但体检的医生建议方女士还是到口腔科确诊一下。

  在当地医院,方女士被高度怀疑是口腔肿瘤。听说是肿瘤,方女士的家人立即将她带到了南京一家医院。在这家医院,方女士被确诊为口腔腺性囊性瘤(恶性)。

  肿瘤已经比鹌鹑蛋还要大了,由于不疼不痒,加上又是长在上颌骨部位,方女士此前一直没有太在意。如今听说是恶性肿瘤,方女士及家人都非常紧张。

  医生介绍了治疗方案:手术切除肿瘤,同时要切除上颌骨以彻底清扫肿瘤细胞。切除上颌骨,就意味着方女士的面部不可避免地要形成畸形。

  方女士对此反应极大,她一度以跳楼相威胁,坚决不要切除上颌骨。但不切除上颌骨,就意味着肿瘤细胞无法彻底清除,这个后果是很严重的。

  该怎么办?粒子植入可精准杀伤肿瘤细胞

  医学技术的每一次进步,都为疾病的治疗提供了更多可能。粒子植入在口腔肿瘤的治疗就是一个典型。

  偶然的机会,方女士的家人了解到了徐州市中心医院口腔科粒子植入技术治疗口腔肿瘤,多例治疗结果表明,效果很不错。抱着试试看的态度,方女士在家人的陪同下赶到市中心医院。

  “作为口腔科的医生,我们非常理解方女士的感受。如果切除了上颌骨,就意味着她的脸要凹进去一大块。对于一个刚刚大学毕业,人生才刚刚开始的年轻人来说,确实是很残酷的”,孟箭说,在对方女士的病情进行了详细的评估之后,他和同事们决定给方女士进行粒子植入。

  据介绍,放射性粒子植入治疗是将能够杀伤肿瘤细胞的放射性碘125密封在一个金属钛壳里,制成0.7毫米铅笔芯粗细、不到半厘米长的小短棒,称为“粒子”。然后将患者CT、MR片所显示的肿瘤大小输入到一个三维立体定向计划系统里,还原成与肿瘤实际大小的立体图像,按每间隔长、宽各1厘米左右的间距,精确地将粒子分布于一定的位置。医生按此治疗计划在B超或CT引导下、术中直视或在内窥镜下,用一套特殊的器械,像“布雷”一样,把放射性粒子植入肿瘤实体内或转移瘤中。这些放射性粒子会24小时不间断地放射γ射线,杀死周围1.7厘米以内的癌细胞,通过内部的不断作用,达到抑制癌细胞生长和扩散的效果,而正常组织不受或仅有微小损伤。

  “我们把这种技术比喻为针尖上的核导弹,因为粒子植入是通过穿刺针植入的,而植入后的粒子对肿瘤细胞的杀伤性超乎想象的好,所以这个比方还是很形象的”,孟箭表示,放射性粒子植入治疗是目前肿瘤治疗新技术,该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法取得的效果。

  既能达到清除口腔肿瘤的效果,又不用切除上颌骨,对于这一方案,方女士和家人欣然接受。治疗随后展开。

  粒子植入治疗口腔肿瘤,精准的同时还微创

  手术前,孟箭和他的同事们根据规范流程,做了一系列的准备。剂量实验室根据方女士口腔肿瘤的位置、大小、恶变程度等,确定合理剂量;启用3D打印模拟技术,根据方女士的病灶位置、肿瘤形态、检查结果等确定粒子植入的位置和密度……既要定点清除肿瘤细胞,又要避免伤及无辜细胞,大量准备工作在手术前完成。

  手术进行得很顺利。方女士口腔内的肿瘤停止生长,并很快开始变小,3个月以后已经基本消失,肉眼无法观察到。半年以后的检查结果显示,无法检出口腔肿瘤细胞。

  对于方女士来说,更多的喜悦在后面。手术结束后一年,方女士结婚了。两年以后,方女士生了一个健康的宝宝。

  这些年,方女士每年都要定期来医院复查一下,结果均显示肿瘤没有复发迹象。方女士说,徐州市中心医院口腔科的那次治疗,成就了她的健康也改变了她的生活理念,成为她生命中的一道重要分水岭,心中永存感恩。

  包括方女士在内,自从2008年开始,市中心医院口腔科率先在全省开展放射性粒子植入治疗口腔肿瘤技术以来,以精准、微创、优良的治疗效果,惠及众多口腔肿瘤患者。2016年,这项已在市中心医院口腔科成熟运用的前沿技术,获得了省卫生主管部门颁发的“新技术引进一等奖”。

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