全程导医网 徐州就医信息：如果我说，图片中的溃烂是打针引起的，你相信吗?
别怀疑，它，是真的。
这是一例静脉输液外渗的并发症，我们今天把它发出来，是希望引起患者和医护人员足够的重视，让更多人了解“静脉输液外渗”的严重性!
输液后手部伤口2个月不愈合
两个月前，得了重感冒的崔先生到家门口诊所输液治疗。
“水打到一半，手有点胀疼，我抬手看的时候，发现打水的地方肿起来了。”崔先生当即呼叫护士，查看情况后，护士告诉崔先生，肿胀系输液过程中液体外渗至皮下所致，无大碍，过几天就能自行消除。“当时没做处理，打完针，我就回家了。”崔先生说。
可是，接下来几天外渗处的发展，却出乎所有人意料。“针眼附近的皮肤发黑，痂皮脱落后皮就缺了一块。”感觉不对劲的崔先生，连忙到医院就诊。“看了两个月，期间一直接受换药治疗，但伤口依旧没有愈合的迹象”。渐渐的，崔先生对当地医院失去信心，开始通过网络寻找更好的治疗方法。
拿出手机，崔先生打开保存的网页，指给我们看：“就是这个《刘衍松：显微外科技术在慢性难愈性创面治疗中的应用》视频。”一番搜索后，慕名而来的崔先生，找到了徐州仁慈医院慢创中心的刘衍松主任。
严重的并发症会导致肢体功能丧失
静脉输液外渗是临床上护理工作中经常遇到的护理问题，其发生的常见原因有多种。
刘衍松主任介绍：“静脉输液外渗为常见的多发的并发症，一旦发生，处理不当，部分患者会局部皮肤变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。”部分患者也可能不出现上述的症状。“我见过一例更严重的，因为发现比较晚，处理不及时，来就诊的时候已经出现了关节功能损伤。”谈到此，刘主任一脸惋惜。
收治入院后，刘主任仔细为崔先生检查伤口情况，清洁伤口、切除坏死皮肤软组织、牵拉缝合创面。目前，崔先生伤口一期愈合恢复良好，已经拆线出院。手功能未受影响。
这是一个足以给临床医护人员、患者敲响警钟的案例。以此为鉴，徐州仁慈医院慢创中心刘衍松主任严肃提醒，患者和医护人员，必须从思想上，高度重视静脉输液外渗，从基础做起，首先掌握精湛的穿刺技术。其次认真正确掌握预防措施，做到早预防、早发现、早救治。减少或避免类似事件再次发生!
延伸阅读
静脉输液外渗的处理方法
一、非药物处理
1.一般护理在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。在静脉给药过程，如发现或疑似外渗情况时，首先立即停止给药，抽吸针头及血管内的药液，用适量的生理盐水注射于局部以稀释药液，降低局部药液浓度。
2.冷敷 冷敷可减轻蒽环类抗癌药，如氮芥、阿霉素等所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24～48小时(时间长短以患者耐受程度为限)。
3.热敷 适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱、长春花碱等。局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。
二、药物处理
1.生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。据报道海普林软膏和利百素凝胶可有效治疗阿霉素外渗所致的局部组织损伤。
2.局部封闭常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭。利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用，有镇痛、轻微血管扩张作用。地塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以减少炎症扩散，抑制炎性细胞肽的合成和阻滞磷酸脂酶A2的活性作用，中断产生疼痛的持续性神经冲动起到镇痛作用。
3.解毒剂的应用硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶，以促进药物吸收和弥散医学教育|网搜集整理。长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射。
4.中药软膏制剂按照中医活血化淤消中止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。
三、外科处理
一旦患者发生药物外渗，必须连续观察和评估局部症状和体征。如保守疗法失败，溃烂形成，需请外科会诊，彻底清创或联合植皮整形手术，保住肢体的功能和外观。
专家介绍：刘衍松，手足显微外科三病区副主任，医疗组长;中国康复医学会修复重建外科专业委员会继续教育学组委员;中促会骨伤科分会骨显微专业委员会委员;徐州市手外科学组秘书委员。毕业于华中科技大学同济医学院，从事手足显微外科工作十年。工作期间协助完成徐州市科研项目一项，目前于我院筹备成立慢性难愈性创面治疗中心，积极诊治糖尿病足、褥疮、手术后切口不愈、放射性溃疡等慢性创面患者。
技术擅长：对四肢外伤的急诊处理、手指再植再造、四肢创面修复、手足部先天畸形的矫正、周围神经损伤的功能重建经验丰富。
徐州健康热线：0516-85707122
