徐矿总医院疼痛科荣雪芹详解:颈肩腰腿痛的治疗与训练

  全程导医网 徐州就医信息:颈椎病、肩不好、腰肌劳损、腿胀腿麻……不知从何时起,颈肩腰腿痛成了一种“流行病”,不管年长的年幼的,几乎都吃过疼痛发作的苦头,也恨不得早点把这个麻烦解决掉。于是,小编特意请徐矿总医院疼痛专家荣雪芹为大家讲一讲“颈肩腰腿痛的治疗与训练”。

  患者需要坚持矫正训练

  颈肩腰腿痛是一种宽泛的描述,从医学上说,可细分成若干类疾病。当我们出现疼痛症状时,要及早弄清疼痛根源,进而接受正规的处理和治疗。

  46岁的马女士(化名)是荣雪芹的病人,首次就医时,头部僵直。平躺状态起身时,她肩颈无力,抬不起头,从坐位变成躺下动作时,她得双手抱头辅助下落。“这是颈肩部肌肉无力所致,需要进行肌肉功能性训练”,在荣雪芹的指导下,马女士每天固定做训练动作,慢慢地,疼痛减轻,僵直的状况也得到好转。而与其前后脚入院的病友,情况却毫无起色,原因是没有坚持训练。

  “很多颈肩腰腿痛都是错误习惯引起的,需要自己去克服和矫正,即便医生给你做过处理了,你若还延续错误的习惯,那疼痛的根源就断不了。”荣雪芹强调说,“绝不要将治病仅视作是医生的事,事实上,很多疼痛的治愈都要依赖于患者本人,需要患者自身对矫正康复训练长期坚持下去。”

  走路姿势不对能引起多种疼痛

  行走是我们最基本的行为,可很多人不知道的是,走路的姿势大有讲究,很多人因为走路姿势不对引发了疼痛,有时候,通过特定的走路姿势,也能判断出这个人可能存在的疾病问题。

  大街上,我们常看到有人走路是头往前探,鼓着肚子,整个重心在脚前掌,重点在大拇脚指的下方,这时候脚后跟会做出代偿,脚后跟会落地重或是蹭地。荣雪芹说,这是长期久坐人群的典型姿态。“这类走姿说明,腹部和臀部缺乏力量,下肢腓肠肌和深层趾屈肌力量薄弱。长期维持这种姿势会引起腰痛,还会形成足底疼痛。”

  有时候,我们还能看见一些人走路时喜欢身体往一侧旋转,同时屁股会向对侧过度移动,而另外一侧基本不动。这种情况叫做骨盆过度侧移,其原因是臀中肌过弱,臀中肌是稳定膝关节的重要肌肉,它的薄弱会造成膝盖疼痛。

  常见的颈肩腰腿痛疾病有哪些?

  1颈椎病

  颈椎病,就是颈部的关节、肌肉、神经等组织由于各种原因处在一种不良状态下,继而产生了炎症、疼痛、运动障碍。严重的话,不仅仅会有颈部的不舒服,还会有头痛、眩晕,也可能影响到手臂、或胸背部,引起手臂或胸背部的疼痛麻木。

  “为什么现在得颈椎病的人越来越多?那是因为我们的不良姿势造成的。”荣雪芹说,现代人长期坐在办公桌前工作,经常连续保持几个小时的低头坐姿,如此一来会导致颈椎长时间的前屈,引起生理弯曲发生变化,另外,人的双肩前耸,致使脖子和肩膀前面的肌肉紧张、变短,后背的肌肉被拉长、变弱,这些因素都会导致颈椎病的发病。

  专家支招:

  保护颈椎,首先避免长时间低头。使用电脑,要调整合适的角度。可尝试以下几种动作来放松颈部肌肉:

  1、左顾右盼头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好;

  2、旋肩舒颈双手置两侧肩部,掌心向下,两臂分别后向、前后旋转;

  3、头手相抗双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头颈则向后用力,互相抵抗。

  2肩胛骨内侧疼痛

  很多人都有过肩胛骨内侧疼痛的经历,而且郁闷的是,经过按摩后,疼痛或许会有所缓解,但疼痛却根除不掉,这是为什么呢?

  荣雪芹说,这还是长期不良姿势导致的。她指出,不管是站是坐,我们都想尽可能地省劲儿,于是就会发生驼背、圆肩、探头的姿态,时间长了,我们身体的结构就会随之改变:胸廓前倾,肩胛骨向前移动,头后倾。同时,肩胛骨周围的软组织也会同时发生变化,头夹肌与颈夹肌变短、前锯肌变短,菱形肌被拉长。由于菱形肌长期处于被拉长状态,丢失掉了最佳的用力位置,而且还长时间的为了维持肩胛骨的稳定而工作,所以会造成局部的劳损,并伴有无菌性炎症的发生,最终导致疼痛的发生。

  专家支招:

  预防肩周疼痛,要保持正确的坐姿。坐着时要挺拔胸背,下颌内收,椅背7°~10°后倾,膝关节的位置比股关节水平稍高一些,觉得舒适自然。

  另外,避免长时间伏案工作30~45分钟后,最好起立作5~15分钟的康复运动,舒展腰肢,转动头颈,舒松肩关节。

  荣雪芹说,风、寒、湿侵袭肩部,是引起肩部疼痛的重要因素,因此不管天气如何,都要特别注意保护肩部,切不可受寒。

  锻炼肩部的动作,她推荐的是甩手臂,手臂平直以肩关节为轴心,前后伸展摇摆,需要注意的是,大拇指要向外。

  3腰椎病

  荣雪芹说,腰椎病最根本的原因也是因为腰椎的退行性改变造成的,临床最常见腰椎疾病主要有包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄三大类。

  腰肌劳损是指以腰部隐痛反复发作,劳累后加重,休息后缓解等为主要表现的疾病,是一种极为常见的腰部疾病。一般来说,腰背筋膜等有炎症,腰肌劳损就容易反复。

  腰椎间盘突出症的发病人群以青壮年居多,近些年来有年轻化的趋势。荣雪芹说,临床上,根据轻重程度不同,腰椎间盘突出分为椎间盘膨出、突出、脱出、游离四个病理分型。膨出和突出型,通过保守治疗,主要是腰椎牵引、卧床静养等,再辅以神经营养性的药物,一般均能恢复;一旦到了脱出和游离阶段,保守治疗就治不好了。

  腰椎管狭窄症的典型症状是神经性间歇跛行,即在行走一段距离后下肢后侧或后外侧出现麻木、疼痛,通常这种症状由下腰部向腿部移行。神经性间歇跛行的一个明显特征是腰椎过伸时加重,腰椎稍屈时减轻,所以这种病人骑自行车时感觉不到疼痛,站立、行走时反而加重。

  专家支招:

  腰是顶梁柱,需要常呵护。生活中应该注意腰的保护,睡觉时床要软硬适中,避免受凉、久坐久站;对于腰部劳动强度大的职业,要戴具有保护作用的宽腰带;平时注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯,正确用腰;多做腰部活动,防止逐渐发生劳损。

  另外,强化腹横肌有助于维持躯干稳定,对腰椎也有好处,具体动作是:仰卧,屈膝抱腿,膝盖贴近胸,然后慢慢伸腿,保持腰椎始终贴地,控制不了时把腿收回来。

  4腿部疼痛

  荣雪芹说,引起腿部疼痛的疾病有好几种,常见的主要有骨质疏松、骨性关节炎等。

  原发性骨质疏松症是老年人的常见病症。对于老年女性来说,由于绝经后雌激素减少,使骨吸收增强引起骨量丢失所致,此外,年龄老化导致激素自身调节失衡,也会使骨形成低下。当骨头内部形同筛网,其功能性减退,自然会引起疼痛。

  而骨性关节炎是以关节软骨退化、变性、增生为病理特点的关节病变,大多起病隐匿、进展缓慢,最突出的症状是关节酸痛。一般来说,清晨起床时疼痛较剧,稍活动后疼痛即缓解,活动过频疼痛又再起,休息后可再度缓解。膝关节骨性关节炎引起的腿痛与气候变化有关,寒冷受凉时腿痛加重,温暖时缓解;同时患者膝部步行乏力,上下楼时疼痛明显加重。

  荣雪芹特别指出,一些间接性跛行的患者的下肢疼痛并非先天如此,可以是由于腰部腰椎管内神经受压迫,也可以是由于下肢的血管病变所引起。

  专家支招:

  老年人都有不同程度的骨质疏松的情况,要想预防就得多吃含钙丰富的食物,以及含骨胶原多的食物,还有多晒太阳。另外,避免进行爬山、暴走、太极等容易磨损膝关节的运动。

  站立时,可以有所侧重的让双腿轮流休息,也可以踮起脚来,让脚后跟一起一落的活动,或做踢腿运动,这样能引起小腿肌肉强烈收缩,减少静脉血液积聚。平时休息时保持正确的坐姿,少翘二郎腿,以防阻碍下肢静脉回流。

  本期专家:徐州矿务集团总医院疼痛科副主任医师 荣雪芹

  擅长头颈肩腰腿痛的各种非手术疗法;各种软组织损伤性疼痛疾病;颈腰椎间盘的各种介入治疗方法。

  门诊时间:周一、二

  徐州导医热线:0516-85707122