由基层预约转诊到市四院高血压、糖尿病患者 免挂号手续

  全程导医网 徐州就医信息在全市两病管理分级诊疗启动仪式之后的3月21日——24日,徐州市两病一体化分级诊疗基层培训班开班。

  徐州市中心医院等6家三级医院99名专科医师,鼓楼区、云龙区、泉山区及徐州经济开发区的33家社区卫生服务中心相关人员参加了培训。

  何为两病?

  糖尿病、高血压

  两病一体化分级管理如何运作?

  病人甲:年龄大于35岁辖区内常住居民长期就诊于社区卫生服务中心

  泉山区泰山卫生服务中心全科医生董超开展两病一体化分级诊疗后,本着自愿、主动、遵守约定的原则,你可以选择我来做你的首席全科医生签约。签约后,我会为你组建健康管理团队,负责你的筛查、签约、日常健康管理和服务工作。我在专科医师的指导下,开展对你的日常诊疗,督促指导你执行专科医生制定的诊疗方案,了解病情变化,做好随访病程记录,将病情控制不良患者的情况及时通过远程会诊系统或其它方式反馈至专科医师,通过绿色通道预约转诊“两病”急危重症患者,利用信息平台、手机APP等手段为患者提供医疗咨询服务。

  需要说明的是,你既然选了我当你的签约医生,你就不能再选择别人了。

  我们的签约时间维时1年,到期后你可续签,也可选择别的医生来签约。

  病人乙:年龄大于35岁徐州市中心医院明确诊断患有高血压需要药物调整治疗

  徐州市中心医院专科医生任淑红副主任医师开展两病一体化分级诊疗后,高血压确诊患者再调药、复诊等就不可以直接到我的专科或专家门诊了。但是,患者要想继续在我这调整用药,可以到我对接帮扶的泉山区社区卫生服务中心找医生签约。

  签约医生、专科医生,再加上社区的健康管理团队,我们一起为你提供全程、综合的健康管理。

  签约后,患者平时的用药续药可以直接找签约医生开;要是有不舒服,签约医生不好处理的时候,还有3种方式联系我:

  1、每周我会有半天时间专门到社区和医生联合门诊,你可以向签约医生预约社区联合门诊时间。

  2、如果社区确实还解决不了问题,那么你可以通过签约医生来预约我每周五全天的徐州市中心医院专家门诊。

  3、 一些咨询性的问题,我和签约医生会随时通过云医院平台或微信、QQ等方式取得联系,共同商讨处理。

  病人丙:在社区就诊,如果血糖控制不理想,哪些情况可以办理上级医院转诊手续?”

  徐州市中心医院专科医生龚莹副主任医师“两病”一体化管理项目对于往上级医院转诊糖尿病的标准有明确规定:

  1、 初次发现血糖异常,病因和分型不明确者。

  2、 儿童和年轻人(年龄<25岁)糖尿病患者。

  3、 妊娠和哺乳期妇女血糖异常者。

  4、 糖尿病急性并发症:严重低血糖或高血糖伴或不伴有意识障碍(糖尿病酮症;疑似为糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征或乳酸性中毒)。

  5、 反复发生低血糖。

  6、 血糖、血压、血脂长期治疗(3~6个月)不达标者。

  7、 糖尿病慢性并发症(视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血管病变)的筛查、治疗方案的制定和疗效评估在社区处理有困难者。

  8、 糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治者(急性心脑血管病;糖尿病肾病导致的肾功能不全;糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降;糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行和缺血性症状;糖尿病足)。

  9、 血糖波动较大,基层处理困难或需要制定胰岛素控制方案者。

  10、出现严重降糖药物不良反应难以处理者。

  11、明确诊断、病情平稳的糖尿病患者每年应由专科医师进行一次全面评估,对治疗方案进行评估。

  12、医生判断患者合并需上级医院处理的情况或疾病时。

  病人丁:我糖尿病还合并一系列并发症,如果要拍个X光片,是不是在社区就不行了?

  徐州市中心医院放射科主任李德春为了保障两病一体化分级诊疗的顺利推进,我们把影像诊断系统对接到泰山社区卫生服务中心,你在社区拍的片子通过计算机或手机APP传输给我们,我们诊断后反馈给社区医生,既免除了你来回奔波之苦,也获得了相同的诊断质量。没啥好担心的。

  药品、心电图、抽血检查等都与这些异曲同工,在努力推进保障之中。

  病人戊:首诊在基层,预约转诊有绿色通道,听上去蛮理想的。咱老百姓看病还担心的费用问题。这个有啥说法?

  市卫计委新闻发言人:医保政策通过报销比例引导,首诊在基层,这个大家都明白。现阶段,为推进两病一体化分级诊疗,我们还对凡是自愿参加的居民医保,每人每年增加120元的医保统筹基金补助,经核准后于次年拨到个人账户。




  徐州导医热线:0516-85707122