全程导医网 徐州就医信息：慢性咳嗽很折腾人吧?想快点好，又无可奈何，药吃了很多，却依然咳咳咳!咳个不停，怎么办?有想去医院找医生看个究竟吗?还是随便买个咳嗽药对付一下?
毋庸置疑，遇到咳嗽时，我们理所当然地认为，治咳就应该吃消炎药，如：感冒、鼻炎、支气管炎、哮喘，我们常见的急性咳嗽病症，怎么着都离不开头孢与阿莫西林吧，至于其它，喝糖浆吧，喝梨茶吧，以为这样的治咳三部曲就可以将顽固的咳嗽“驱逐出境”。
事实呢?有些咳嗽误打误撞地好了，可有的咳嗽却怎么都舍不得离开你，于是，朋友不能见，工作受打扰，那些辛辣美味更是咽着口水不能吃。
其实，不是咳嗽好不了，而是你既没看对病叉没吃对药。
这是遇见徐州市中医院呼吸科翟芳芝主任医师时，道出的实情。她说，来呼吸科的病人，80%都看咳嗽，尤以慢性咳嗽为最多，其中，非因常见病因引起的咳嗽，更是症状不一，就说咳嗽变异型哮喘，你说它是咳嗽(临床表现)，其实是哮喘，在这个季节比较典型，无明显喘息、气促，遇到冷空气、灰尘、油烟等，会加剧咳嗽症状，一般当感冒治，滥用消炎药，显然这没有对症下药。
言下之意，当咳嗽久久不见好时，一定要去医院找医生看个究竟，因为慢性咳嗽病因很多，是轻是重?则要因病施药才能达到最佳疗效。
专家：咳嗽不是病
翟芳芝主任说别把咳嗽视为病，咳嗽不是病，它只不过是一种保护性反射，可清除气道内过多分泌物或阻止外来物进入气道。
而真正的病因有可能是以下方面：
一、各种肺部基础疾病引起的慢性咳嗽，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、气管、 支气管癌、弥漫性间质性肺疾病、免疫性和血管炎症疾病等。
二、未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽，常规胸部影像学检查正常，原因较为复杂，容易误诊漏诊的多是此类慢性咳嗽。
治疗：容易诊的慢性咳嗽
对于常见病因引起的咳嗽，似乎每个人都可以成为“医生”，但一些隐形的咳嗽病因，翟主任说，还是需要及早到医院问诊并及时确诊，切勿耽误最佳治疗时机。比如：鼻后滴流综合征(鼻炎，鼻窦炎)：由于鼻咽喉部的疾病引起鼻后和喉咽部有较多分泌物粘附，甚至反流入声门或气管导致咳嗽。常有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、慢性咽喉炎等病史，发作性或持续性咳嗽，白天咳嗽为主，入睡后较少因咳嗽而醒来，有鼻后滴流或咽后壁粘液附着感。
胃食管反流性咳嗽：是由于胃酸和其它胃内容物反流进入食管导致机体出现症状或并发症。如果以咳嗽为突出症状则称为胃食管反流性咳嗽。典型反流症状：烧心、反酸、嗳气、胸闷，咳嗽也可以是其唯一的临床表现。
嗜酸粒细胞性支气管炎：以嗜酸粒细胞浸润增加为特征的非哮喘性支气管炎，约占慢性咳嗽的10-22%，主要特点是慢性刺激性干咳，偶有少许痰，多数病人为唯一症状，部分病人对油烟、灰尘、异味或冷空气敏感，可作为诱发因素，无喘息和呼吸困难。
药物所致的咳嗽：现在常用的降压药如卡托普利、依那普利、西拉普利、倍他乐克等，通常停药4周后咳嗽明显减轻或消失。
心因性咳嗽：由于患者严重心理问题或有意清喉引起，又称为习惯性咳嗽。小儿心因性咳嗽相对常见。日间咳嗽，夜间无咳嗽，常伴焦虑症状，专注某一事物及夜间休息时咳嗽消失，伴有犬吠或雁鸣。
肺部不典型病变：如轻度支扩，无咯血、脓痰，甚至胸片、CT也无表现，但可表现为慢性咳嗽;肺部肿瘤，瘤体小，被忽略时，可首先表现为顽固性咳嗽;支气管内膜结核，肺内病灶不明显，干咳剧;吸烟、接触尘埃、职业粉尘、职业过敏，均可致慢性咳嗽，必须排除;心衰可首先以咳嗽症状为主，尤其是心衰症状不明显时;气道异物，甲状腺肿大病人，均可以有咳嗽症状。
至于怎样才能确诊?翟主任说，对于没有明确肺部基础病变的慢性咳嗽应重视病史，包括耳鼻喉和消化系统检查，检查由简单到复杂，先常见病，后少见病，条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查，但作为经验性治疗，如果使用剂量适当，使用方法正确，而临床效果不明显，就应适时进行纤支镜检查，而不应再增加剂量和等待随访，以免延误对某些疾病的诊断时机，如支气管内膜结核、支气管癌或息肉、气管内异物等，只有掌握时机，及时进行纤支镜检查，才能早期确诊，以获得最佳治疗方案，便于患者及时恢复。
方子：不以一法治咳嗽
显然，谈到中医治咳时，翟芳芝主任这样告诉记者，中医常以外感风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽、内伤湿痰咳嗽、痰热咳嗽为主来区分咳嗽病因缓急，虽然有业内学者认为，2个月以上的慢性咳嗽应以内伤为主，但翟芳芝主任却不这样认为，她说，早有张景岳理论指出内伤咳嗽“其病来有渐，或因酒色，或因劳伤，必先有微咳而日渐以甚，其征则或为夜热、潮热，或为形容瘦减，或而颧常赤气短，或气短喉干”;“内伤之咳，因于阴虚……宜补宜和，其治难。”
也就是说，要治内伤之咳，必辨外感之因，因于邪，邪伤肺气，肺卫受损更易反复受邪，或素体阴虚少血，脾胃不和，肺系宿疾或肾气不足，宿痰内伏，因新邪引动均可咳嗽不愈而成慢性咳嗽。当然外伤咳嗽日久不愈致肺脾胃肾精气损伤，或素体阴虚血少者，脾肺肾精气不足者，由外感咳嗽转归为内伤咳嗽，或外感内伤互为因果也可见到，应引起同样重视。所以，综上所观，在翟芳芝主任治疗的方子里，不以一法治咳嗽，中西医结合，因病施药，不用怀疑，这才是治疗咳嗽的最恰当方法，不信?何不当面问诊去!
中医治咳宝典：
一、风寒咳嗽
症状：风寒咳嗽多由风寒之邪侵袭，内郁肺气，肺卫失宣而引起，主要表现为咳嗽、痰稀薄白、咽痒、常伴鼻塞、流清涕、喷嚏频频，恶寒头痛，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。
治法：疏风散寒，宣肺止咳
方药：金沸草散加减
金沸草10g、前胡10g、荆芥10g、细辛3g、生姜6g、法半夏10g、杏仁10g、桔梗6g、枇杷叶10g
食疗方法1、百部生姜汁：百部10克，生姜6克(拍烂)，加适量水煎煮20 - 30分钟，去渣取汁，调入蜂蜜少许，分次温服;
2、姜杏汤：杏仁1 0克左右(泡洗后去掉外皮和内尖，捣碎)，生姜6克(去皮，与盐4克一起捣碎)，甘草5克(研细末、微炒)，一同拌匀，用开水冲成汤，即可饮用。
二、风热咳嗽
症状：咳嗽不爽或咳声重浊，吐出的痰黏稠、颜色黄，有少量血丝，不易咳出，口渴，咽痛，鼻流浊涕：或伴发热、头痛、怕风，微有汗出;舌色红，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风解热，宣肺止咳
方药：桑菊饮加减
桑叶10g、菊花10g、薄荷6g、连翘10g、大青叶10g、杏仁10g、桔梗6g、芦根10g、甘草3g
食疗方法1、桑菊杏仁茶：桑叶9克，菊花9克，杏仁6克(捣碎成泥)，三者一起入锅水煎，取汁，调入蜂蜜1 5克，即可温服;
2、梨子汁：梨子100克(洗净去核，切片)，川贝母5克(捣烂)，桔梗8克，一起入锅，水煎约1 0分钟，再加入菊花1 0克，再煮5分钟，去渣取汁，加入冰糖适量，即可温服;
3、梨汁粥：鲜鸭梨1个，连皮切碎，置于砂锅中，加水适量，煎煮30分钟，去渣后与淘洗干净的粳米50克同煮成粥，即可温服。
三、风燥咳嗽
症状：恶风、干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口干，咽干痛，喉痒，声音嘶哑，春秋加重。舌淡苔干少津，脉浮细。
治法：祛风润燥，和阴理肺
方药：清燥救肺汤加减
枇杷叶10g、太子参10g、生甘草10g、杏仁10g、阿胶1 5g、北沙参15g、地龙10g、白僵蚕10g、胡麻仁10g、钩藤12 g
食疗方法1梨丝拌萝卜：白萝卜 250克、梨100克、生姜少许、盐、白糖适量;
2蒸蜜梨 把梨像检查西瓜生熟一样切开一个三角口;然后挖空，放入适量蜂蜜;再把三角小块盖好，开口向上放入一个碗内用锅蒸一刻钟，取出趁热服用。
四、痰热咳嗽
症状：咳嗽痰多色黄，痰液黏稠而难以咳出，有些患儿甚至呼吸急促，喉咙中有痰鸣声：或伴有发热口渴，烦躁不宁，尿量短少、尿色黄，大便干结;舌色红，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清肺化痰止咳
方药：清金化痰汤加减桑白皮10g、前胡10g、款冬花10g、黄芩10g、栀子6g、鱼腥草150g、桔梗6g、浙贝母10g、橘红10g、麦冬10g、甘草3g。
食疗方法1、苡仁煮猪肺：苡仁30克(捣成碎末)，猪肺1个(洗净，颜色呈白色)，置于锅内，加水适量。先用大火煮沸，后以微火煮烂，即可食用;
2、冬瓜汤：冬瓜仁、冬瓜皮、麦冬各1 5克，加适量水煎服;鲜茼蒿汤：鲜茼蒿1 50克，水煎去渣，加冰糖适量，分次饮用。
五、痰湿咳嗽
症状：咳嗽痰多，痰液白而稀，喉咙间有漉漉的痰声，胸闷，胃口不好，神情困倦;舌色淡红，舌苔白腻，脉濡。
治法：燥湿化痰止咳
方药：三拗汤合二陈汤加减
炙麻黄10g、杏仁10g、白前10g、陈皮10g、莱菔子10g、白芥10g、半夏10g、茯苓10g、甘草3g。
食疗方法1、香萝卜：选鲜嫩萝卜洗净，切成小丁，用盐腌一夜(每公斤萝卜加50克盐)，晒干;再将适量生姜、桔皮、花椒、小茴香，与萝卜、一起拌匀，然后把醋烧滚后浇入调拌，也可加少许白糖调味。香萝卜气香味美，也可以作为菜肴食用;
2、桔红茶：桔红1片，绿茶4—5克，一起放入杯中，用沸水冲泡，孩子可以经常饮用。
六、气虚咳嗽
症状：咳嗽反复不停，特别是清晨，痰白而稀。面色苍白，容易无故出汗，怕冷，呼吸时气短，懒得说话，说话声音较轻，吃东西没有味道;舌色淡红，舌旁边有牙齿印痕，脉弱。
治法：养阴润肺，兼清余热
方药：沙参麦冬汤加减南沙参10g、麦门冬10g、生地10g、玉竹10g、天花粉10g、甘草3g、桑白皮10g、炙冬花10g、炙枇杷叶10g。
食疗方法1、黄芪虫草鸡汤：母鸡肉100克，洗净，去肥油，切块。将鸡块放入沸水中氽一下，与黄芪10克，冬虫夏草5克，陈皮3克一起放入炖盅内，盅内再加入适量开水，用文火隔水炖3小时，调味后即可食用;
2、豆浆粥：豆浆500克，与淘洗干净的粳米50克一起放入砂锅中，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥(稀粥熬煮到表面有粥油)，加入适量砂糖调味，即可温服。
七、阴虚咳嗽
症状：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴，咽干，喉痒，声音嘶哑。到了午后，觉得身体潮热或手足心热，盗汗;舌色红，舌苔少或可见地图样的花剥苔，脉细数。
治法：养阴润肺，兼清余热
方药：沙参麦冬汤加减
南沙参10g、麦门冬10g、生地10g、玉竹10g、天花粉10g、甘草3g、桑白皮10g、炙冬花10g、炙枇杷叶10g。
食疗方法1银耳梨膏：银耳10克，梨100 - 150克(去核，切片)，一起放入锅中，加适量水同煮，待银耳软烂、汤稠时加入冰糖1 5克，溶化后即可温服;
2、银耳百合沙参汤：银耳10克、百合1 5克，北沙参10克，冰糖适量，一同放入砂锅中，加清水适量，武火煮沸后改用文火煮约1小时，取汁，稍温饮服。
专家介绍：翟芳芝，徐州市中医院呼吸内科主任，主任医师，教授，医学硕士。1992年毕业于徐州医学院医疗系，其后一直从事呼吸科及普内科的临床及科研教学工作，2004年毕业于山东大学医学院，获硕士学位。现任江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会委员、徐州市呼吸病专业委员会委员。主要研究方向是慢性阻塞性肺病。运用中西医结合的方法对慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌、间质性肺病及有机磷农药中毒等疾病的治疗有丰富的临床经验。能熟练进行支气管镜下活检、经支气管镜透壁肺活检、镜下取气管异物镜下进行肺不张的局部治疗，熟练运用经皮肺穿刺术提高肺周边性占位及弥漫性病变的诊断率。熟练应用无创及有创呼吸机治疗各种呼吸衰竭。
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