全程导医网 徐州行业信息：全面二孩放开，2016年1月1日起正式实施，这让很多70后的妈妈们内心更加不淡定了，思量着得抓紧时间要个二宝。自从去年二胎政策全面放开的消息传来后，前往徐州市妇幼保健院进行咨询的高龄妇女逐渐增多，一些符合条件的家庭很多都在考虑再生一个孩子。值得关注的是，到人工辅助生育门诊咨询的人数明显增多，其中不乏一些45岁以上的“超高龄”夫妻。
那么，作为高龄产妇们，她们又有许多困惑：40多岁了，还能顺利怀上吗?大龄妈妈一旦怀孕，需要提早做产检吗?高龄产妇妊娠对自身以及宝宝会有哪些影响呢?一旦怀不上，可以通过试管婴儿帮忙吗?想要第二个孩子的高龄妇女如何安全、健康地生产自己的小宝宝呢?准备再生育的“大龄”夫妻别心急，让我们听听市妇幼保健院权威专家给出的有益建议吧，希望对您有所帮助。
A 关键词：高龄妊娠
高龄产妇妊娠期间会存在一定的风险
高龄对于生育二胎有哪些影响?徐州市妇幼保健院产科主任吴庆荣介绍说，医学上，年龄35岁以上的妇女属于高龄产妇，35岁的概念是预产期在孕妇生日后面，而高龄产妇妊娠期间会存在一定的风险。女性年龄超过35岁，生育的难度就会增加，除了不易受孕外，在怀孕期间发生并发症及生产时发生难产的的几率都会增加。
吴主任还说，有研究表明，高龄妊娠与适龄妊娠的女性相比，高龄妊娠发生各种疾病的比率增加了2—4倍。同时，高龄妊娠对胎儿是有一定影响的。高龄妇女受孕机会下降，除了孕期及产时风险增加，更主要的是卵巢功能逐渐衰退，卵子携带的遗传物质发生异常的可能性增加，因而使先天性畸形和痴呆儿的发生率增多。据国内有关统计，母亲生育年龄小于或等于30岁者，婴儿先天缺陷的发生率为5.93%，大于30岁者，婴儿先天缺陷的发生率为7.71%，大于35岁者，先天缺陷的发生率更高。
B 关键词：孕前准备
“大龄”夫妻需进行一次包括孕前检查的全面体检
“大龄”妈妈怀孕前应该做哪些必要的准备呢?“高龄妇女若想要怀孕生育，必须在孕前做好充分的准备，孕前做一次全身体检。一旦怀孕了，孕期更要定期做相关检查，孕期检查的内容包括询问病史，了解过去所有与妊娠相关和不相关的病史，遗传病家族史，全面体检，各脏器功能的检查，本次妊娠状况，孕期胎儿发育有无异常，孕妇和胎儿各项指标，孕妇有无并发症和合并症等，并给与建议和必要的治疗和干预。”吴主任强调说。
采访时，记者了解到，自市妇幼保健院开设二胎门诊以来，来咨询的高龄妇女逐渐增多，她们都急于了解自身的健康状况，期待能赶快怀上二宝。产科副主任朱锦明建议大家备孕前有必要到二胎门诊进行咨询，医生会告知再次妊娠的风险，包括相对高的流产风险、妊娠并发症增高的风险，以及孕前需进行的某些疾病筛查，如糖尿病、高血压等。
“夫妻双方均要在计划怀孕前3个月遵医嘱进行叶酸补充，直到成功受孕后3个月或遵医嘱时间长短。如果是意外怀孕，没有提前补充叶酸，也不要过度恐慌，根据医生建议的补充方式和剂量及时开始服用。”朱主任提醒说。
当然，备孕不仅是大龄妈妈一个人的事，对于大龄爸爸来说，也要做足充分准备。对此，遗传医学中心主任顾茂胜表示，如果条件允许，双方都进行一次包括孕前检查的全面体检很有必要。如果经济条件允许，建议夫妻俩同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。此外，顾主任还特别提醒一点，叶酸代谢能力不高及长期酗酒或抽烟的高龄父亲，会增加母体自发性流产、某些常见染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病、精神分裂症及神经管缺陷等风险。如果男性大于40岁，应当到产前门诊咨询这些可能存在的风险，尽管这种风险很小，若真是落到你的身上，那就是100%。
C 关键词：产前检查
高龄妊娠产妇在孕期应按时做好各项产前检查
“大龄”妈妈一旦怀孕了，产前检查究竟有多重要?顾主任从遗传学的角度解释说，35岁以上的女性怀孕在医学上称为高危妊娠，分娩有染色体异常和畸形胎儿的风险增加，一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查，这样可以给医生充分的时间和您讨论并为您提供相应孕周的产前筛查和诊断，例如：超声NT测量，无创胎儿染色体非整倍体产前检测(NIPT)，及早发现染色体异常的胎儿，做到早发现、早干预、早治疗。
针对产前检查，超声科主任张丽也表示，高龄妊娠的产妇在孕期应按时做好各项产检。怀孕初期做产检可以及早确定是否妊娠，并通过测量血压、化验血尿、体格检查、遗传咨询以及超声检查等来了解孕妇的身体健康情况，并评估母体是否可以承受妊娠的全过程，查看有无不利于妊娠的危险因素。
产前超声检查到底要做几次，每一次在什么时候合适呢?对于准妈妈的疑惑，张丽主任指出，产前超声检查有3个重要时间段，分别为孕11—13+6周、孕20—24周和孕28—34周。“准妈妈务必在这3个重要时段到三级医院进行超声检查。因为每一次的超声检查内容都不能互相替代，错过了将无法弥补。”
此外，张主任特别提醒说，尤其是头胎剖腹产再次妊娠者，一定要尽早进行超声检查，且按医生的安排定期进行，以便判断是否子宫瘢痕妊娠。
D 关键词：孕期用药
药品说明书上注意事项中尚不明确或空白，建议不要用
漫长的孕期，是期待也是煎熬，准妈妈如果不慎生病了，怎样才能做到用药安全呢?对于孕期安全用药问题，药事科石祥奎主任强调说，在孕期合理用药，对保障母子安全很重要。“第一，孕妇用药时，首先看看药品说明书，药品说明书当中有一个问题叫妊娠期及哺乳期注意事项，一定要看清说明书，如果药品说明书上写有禁用或者不能使用或不宜使用，千万不能使用;如果说明书上写慎用，一定要和专家或医生、药师进行沟通，慎用;如果上面写可用，那这样药物就可用;如果说明书上注意事项当中尚不明确或空白，我建议不要用。第二就是要和医生、药师进行沟通，门诊多发疾病选择比较合理的药物使用。第三就是不要相信广告，外面的广告说无任何不良反应等等，像这样的都是不负责任的广告，所有的药物没有绝对安全，包括维生素C、维生素D这样的药物，如果剂量过大的话，对胎儿有一定致畸作用。”
E 关键词：生殖助孕
不孕症夫妻可尝试“试管婴儿”圆二胎梦
二胎来了，对于高龄妇女来说，喜忧参半。喜的是有机会可以再生二宝，忧的是年纪大了能顺利怀上二胎也不是一件容易的事。对此，生殖医学中心主任黄晓洁表示，对于70后来说，即使有着生育二胎的权利，但由于年龄、身体状况等因素，他们有可能受到各种不孕不育疾病的困扰。
黄主任提醒说，女性35岁后卵巢功能开始降低，卵子质量会下降，自然怀孕的几率也会降低，对于40岁以上的女性，自然受孕怀上“二孩”确实存在很大难度。对于符合条件的不孕症夫妻，可尝试“试管婴儿”圆二胎梦。
“做试管婴儿一定要有医学指征，比如患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症;因输卵管堵塞、积水等导致的女性不孕;免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等;排卵困难;少、弱精症;不明原因不育;其次，还要符合国家政策，要准备身份证、结婚证和一胎生育证明或二胎准生证。”黄主任还说，很对人都会担心“试管婴儿”是否聪明、健康，能否生育。目前，根据各国学者的研究表明，“试管婴儿”与自然怀孕的孩子的智商没有差异。从我国卫生部统计的数据来看，试管婴儿与自然怀孕出生孩子的缺陷也没有明显差异。所以，“试管婴儿”和自然怀孕生出的宝宝是一样的。
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