全程导医网 徐州就医信息：记者近日走访市中医院儿科门诊，发现换季时节小儿变异性哮喘患者明显增多，尤其值得注意的是，很多家长对这种疾病缺乏辨识能力，导致一些小患者久治不愈，给生活和学习带来很大困扰。
市中医院儿科主任杜跃进介绍，门诊时常会有家长来问：孩子经常咳嗽，但没有明显的喘息，有可能是哮喘吗?需要广大家长提高警惕的是，即使孩子没有喘息，也不能排除哮喘的可能。有一种特殊类型的哮喘称为儿童咳嗽变异性哮喘。
变异性哮喘是一种以咳嗽为唯一或主要表现，不伴明显喘息，但是有气道高反应性的特殊类型哮喘。表现为顽固性干咳，夜间和(或)清晨加重，持续时间较长，抗感染治疗无效。若是咳嗽变异性哮喘没有得到及时有效的治疗，有可能会发展成为典型哮喘。
6岁儿童咳嗽一个月，抗生素治疗无效
确诊变异性哮喘后，雾化治疗两天止咳
六岁的苏苏已经咳了快一个多月了，妈妈带他到附近的社区医院，医生说是支气管炎，但用抗生素治疗后仍不见效果;喝止咳药水，非但不见好转，反而咳得更厉害了，这可把苏苏的妈妈给急坏了。
上周，苏苏跟着妈妈来到市中医院儿科就诊。杜跃进主任详细询问病情后发现，苏苏持续干咳，夜间和清晨咳嗽尤其厉害，没有发热现象，也没有细菌感染，他认为有可能是变异性哮喘，便开了雾化治疗。在接受了2天的雾化治疗后，苏苏不咳了，可妈妈却疑惑了：“平时在家也没见苏苏有憋喘，只是咳嗽而已，怎么就跟哮喘扯上关系了呢?”
杜主任介绍，儿童哮喘一般可以分为两种，一种是典型哮喘，发病时可以听到肺部“咝咝”的喘鸣音，家长很容易就可以觉察到。但还有一种变异性哮喘，很容易被家长所忽视。小儿变异性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一，是哮喘的特殊类型，是哮喘的早期阶段。小儿咳嗽变异性哮喘好发于换季时节，多发生在学龄儿童和幼儿身上，临床表现为迁延不愈的咳嗽，不伴或伴有轻微胸闷喘息，且反复发作，用抗生素及止咳药无法缓解症状，常被误诊为反复上呼吸道感染或支气管炎。
“费了这么大一番周折，才知道原来咳嗽是假，喘才是真。”苏苏的妈妈感慨。
“正因为变异性哮喘没有或只有轻微的憋喘，所以容易被误诊。如果将变异性哮喘误当成咳嗽来治疗，往往耽误治疗的最佳时机，诊治不及时会引发气道不可逆性损害，并进一步发展为典型哮喘，患儿气道出现狭窄后，成年后发展为慢阻肺的几率也会增高。因此，家长千万不要小看反复发作的变异性哮喘。”杜主任提醒。
孩子咳嗽别马上喝止咳药水
中西医结合治哮喘有明显优势
杜主任介绍，当孩子出现咳嗽的时候，家长千万不要自作主张给孩子喝止咳药水，而应该去医院请专科医生诊治，明确病因，排除变异性哮喘的可能。对于小儿变异性哮喘的治疗误区，最常见的是用抗生素和止咳药水。由于孩子没有出现细菌感染，因此用抗生素治疗效果不佳，病情仍然会反反复复地发作;而儿童止咳药水通常不含抗过敏成分，主要是化痰的功效，以利于痰液顺利排出，但对变异性哮喘的孩子来说，这对他们的气管刺激更大，反而会使咳嗽变得更加厉害。
小儿变异性哮喘的发病原因多为呼吸道黏膜度增高、支气管痉挛，好发于哮喘体质。医生一般会采用糖皮质激素雾化、抗过敏药、白三烯受体拮抗剂及特异性免疫治疗等，降低呼吸道黏膜敏感度，以抗过敏治疗为主。同时，针对宝宝的咳嗽程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。
而中西医结合的治疗方式对于哮喘疾病来说尤其见效，因此很多家长选择带孩子到市中医院接受治疗。变异性哮喘，在中医看来属于“本虚”、“标实”，即肺脾气虚、肺热痰热，很多小患者都伴有“阴虚”症状。中医理论认为“肺为娇脏，主管皮毛”，而中医所说的肺，则主要包括了现代医学所认为的呼吸系统。这句话说的也就是人体的呼吸道特别“娇嫩”，很容易受到外邪侵犯，不仅能向内发展成呼吸系统疾患，还能外发出现皮肤、毛发上的问题。
在呼吸系统疾病中，哮喘属于一大类难治性疾病，所以才有所谓的“内科不治喘”的说法，意思就是哮喘特别不容易去根儿，还很容易反复发作。但是，中医中药在治疗本病中却有一定的优势，中医能够从调和阴阳、调理脏腑、调治气血等方面入手来从根本上治疗呼吸道症状，利用调和五脏进而达到治病去根的目的。对于小儿变异性哮喘来说，中医治疗多给予“缓解补其本”，调理脾胃，益气养阴，患儿发热时则用以清热、润肺药物。
哮喘病情可以有效控制
家长应尽快找到孩子过敏原
杜主任介绍，只要坚持用药，哮喘的病情是可以得到控制的，一般不会影响到正常的生活和学习，不过，哮喘的治疗也不是立竿见影的，需要比较长时间的用药治疗，同时，最好能要尽快寻找到过敏原，以便减少与过敏原的接触，减少发病的机会。
很多患者的父母都会有这样的担心：变异性哮喘究竟会对孩子日常生活造成怎样的影响，这个病是否最终能够痊愈?对此，杜主任表示，只要坚持用药，可以使哮喘的病情得到有效控制的。该病症在一般情况下，也不会对生活和学习造成太大的影响。
还有家长疑惑：咳嗽是孩子常见的一种疾病，那么应该怎么去鉴别他是属于普通咳嗽还是哮喘呢?对此，杜主任介绍：如果孩子有过敏体质如过敏性鼻炎，或者亲人中有哮喘史的，都属于变异性哮喘的高发因素，而且变异性哮喘一般不引起发烧，咳嗽往往持续几周甚至数月，而且发作前往往有一定的诱因，如接触了过敏原如冷空气、花粉、宠物毛发等。结合临床症状、实验室检查及支气管激发试验结果可以诊断。
“一般来说，变异性哮喘并不会引起发烧，而在发作前往往是有一定诱因的，比如：自呼吸道吸入的比较常见的过敏原有尘螨、霉菌、风媒花粉、羽毛、蚕丝、动物皮屑等。”杜主任指出，过敏原可通过结合临床症状、实验室检查及支气管激发试验结果等来查清，尽量减少与过敏原接触，方能有效减少发病的几率。
当然，对于孩子的普通咳嗽，家长也不能掉以轻心。杜跃进提醒，患儿咳嗽时，应嘱患儿多喝温水，可稀释痰液，有利于痰液的排出。有时患儿会特别想吃某种喜欢的东西，但如果对身体和疾病没有太大益处，妈妈们可以用其他食物代替，这样既能满足宝宝想吃东西的愿望，又能减轻食品对疾病的加重。治疗咳嗽，贵在坚持。
至于如何预防咳嗽，杜跃进介绍，家长要注意适时给孩子增减衣物，保持室内通风，多拖地保持室内湿度，体弱患儿少去人群拥挤的地方，远离感染患者。多喝温水，少吃生冷食物，少吃鱼虾蟹。
小贴士
一、如果孩子长期咳嗽，又同时存在以下问题，很可能患了咳嗽变异性哮喘。
1.咳嗽以刺激性干咳为主，痰少，常在夜间(尤其是后半夜)或清晨发作，运动后、感冒或遭遇冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽比较剧烈，来去都比较快。
2.孩子是过敏体质，过往有湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病史。
3.父母或亲属中有人患哮喘。研究显示，如果父母都患有哮喘，子女患哮喘的几率为60%—70%;如果父母中有一人患哮喘，子女患哮喘的几率为20%;同时，在近亲中患哮喘的人越多，下一代也越容易患哮喘。
4.咳嗽发作有季节性，比如一到春季或秋季就咳嗽，而季节一过，咳嗽就不治自愈。
二、患儿咳嗽严重时，应该注意以下饮食八忌
一忌：寒凉食物。咳嗽时不宜吃冷饮。因为此时如饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。
二忌：肥甘厚味食物。因为，对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。另外，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。
三忌：海鲜。咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。
四忌：甜酸食物。酸食常敛痰，使痰不易咳出。咳嗽严重时苹果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。民间有“生梨炖冰糖”治疗咳嗽的习惯，这种吃法对咳嗽初起是不妥当的。
五忌：柑橘。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。
六忌：食物太咸。吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。
七忌：油脂多的食物。花生、瓜子、巧克力等食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。
八忌：食用补品。不少家长给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免使咳嗽难愈。
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