全程导医网 徐州就医指南：随着天气日渐转凉，心脑血管疾病也进入高发期。因为天气转凉，皮肤和皮下组织血管收缩，心脏血管负担加大，导致血压升高，容易诱发心绞痛或心肌梗塞。我们请徐州市中医院心血管科张义勤主任谈谈急性心肌梗塞的预防和治疗。
突发心肌梗塞最应注意的是什么?
对于广大心脏病患者及其家庭来说，目前最大的问题是很多人“只知危害、不懂急救”。急性心肌梗死作为一种严重的心脏病急症，尤其是梗死面积大、年迈体弱者，会引起心律失常、休克等多种并发症，救护不及时、处理不恰当，可迅速危及生命。
心肌梗塞病人发病后何时送医救治最好?
急性心梗是最适合诠释“时间就是生命”这个说法的急性病症。患了急性心梗的病人，医院在发病4—6小时内为他们进行溶栓、支架介入或者搭桥等方式，进行恢复心肌供血的抢救。
急性心梗患者如果不能在4—6个小时内恢复血流重建，心肌就会永久死亡，造成心脏衰竭，这会严重影响患者以后的心脏功能和生活质量。对于病人来说，每一个心肌细胞都至关重要，因此要去医院进行紧急抢救、尽早恢复血液供血。
医院如何在最短时间内抢救急性心梗病人?
以市中医院为例，市中医院开辟了绿色通道为患者争取宝贵时间。通过绿色通道，患者到医院后可在最短时间内得到治疗，费用等病情稳定了之后再补上。“绿色通道”的开通大大缩短了急性心梗病人因办理住院、转送病人等环节所造成的时间延误，使病人死亡率大大降低。
“绿色通道”开通，对医院硬件设备、人员配备等方面要求极高，要求手术相关医务人员及时到位，相关检查科室密切配合，还要有充分的后勤保障。为了保证急诊介入治疗的成功，急救团队的医护人员必须保证手机24小时开机，随时待命。
家人突发急性心梗应如何急救?
A：若家人突发急性心梗，家庭成员应在急救车到来之前做到：
1、就地平卧，头部后仰，使气道打开(发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大);
2、镇痛：硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10粒口服;
3、吸氧：有条件时应立即吸氧;
4、复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压，按压频率大约为100次/分钟，深度大约为3-5公分;
5、求救：尽快与医院、急诊等有关医疗机构取得联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
引起心肌梗塞的常见的诱因有哪些?
引起心肌梗塞的常见的诱因一般有过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟喝酒等。
1、过劳。过重的体力劳动、过度体育活动、连续紧张劳累等过劳，都可导致心脏负担加重，引起心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能再充分扩张，因而造成心肌缺血。另外，剧烈的体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗塞。
2、激动。激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化也可诱发心肌梗塞。
3、暴饮暴食。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度会突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上会形成血栓，从而引起心肌梗塞。
4、寒冷刺激。突然的寒冷刺激也可能会诱发心肌梗塞。冬春寒冷季节是心肌梗塞发病率较高的时间段，冠心病患者在此期间要十分注意防寒保暖。
5、便秘。便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗塞的老年人并不少见，因此必须引起老年人足够的重视，老年人应注意保持大便通畅，多吃新鲜的蔬菜水果、五谷杂粮。
6、吸烟、大量饮酒。吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发心肌梗塞。
心肌梗塞是不是出现一次后就不会再犯?
人的心脏外膜上有3根动脉血管，像帽子一样盖在上面，叫冠状动脉。冠状动脉就是自来水厂的主水管，其下面的血管就是通往“各家各户”的“分水管”，哪个“水管”堵了，“哪家”就“停水”了，那个部位就出问题了。冠心病的介入手术能起到立竿见影的“清淤”作用，但不能保证“水管”不再堵。因此，同一个“水管”可能会再堵，其他水管日后也有可能出现堵的现象。
如何预防心脏病介入后的再狭窄问题?
想要预防“水管”再次被堵或是永不再堵，中医药就发挥最大作用了。
中医认为，心气虚损是介入术后再狭窄的根本病机。心主血脉，以气为用，故心气的盛衰和运行与血液循环有直接关系。只有心气充盛才能推动血的运行，使血归其脉道，循环全身。而冠心病的多发人群以中老年人、年老体弱为多见。
因此，为了预防介入手术后的再狭窄问题，中医在治疗方面坚持三个原则：1、活血化瘀为基本治疗原则;2、益气扶正为治本原则;3、坚持虚实兼顾、痰瘀同治的原则。在中药的调配方面，选取具有活血化淤、扩冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌细胞增殖及扩张血管作用的中药，达到预防介入术后再狭窄的作用。
心肌梗塞出院后要注意什么?
1、调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重;戒烟酒;克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情;避免饱餐;防止便秘;坚持服药，定期复查等，有规律的参加体力劳动和身段锻炼。
2、病人生活方式的改变需要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造一个良好的身心休养环境。
3、定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症。
4、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等(冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上)。
专家简介：
张义勤 心血管科主任 主任医师 教授，徐州市人民满意医生，南京医科大学教授、中国矿业大学教授、江苏大学教授。徐州市优秀专家。
1977年毕业于南京医学院医学系，一直从事心血管病的诊断和治疗工作。任江苏省生物医学工程学会介入技术专业委员会主任、徐州市中西医结合心血管病专业委员会副主任、徐州市心血管病专业委员会副主任、徐州市中医院心内科主任。率先在徐州开展风心、先心等心脏介入技术，率先独立开展心脏起搏器单腔、双腔、三腔安装技术，率先在徐州开展了先天性心脏病肺动脉狭窄的球囊扩张、动脉导管未闭、房间隔缺损的封堵术等介入技术。
专家门诊时间：周二上午
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