耳带状疱疹遭误诊 市一院专家王浩化解面瘫失聪之危

王浩主任查房


工作中的王浩

　　徐州就医故事 全程导医网 独家报道(郭向阳 陈昊璇)：日前，徐州市第一人民医院耳鼻喉科专家王浩等人成功救治一名“耳带状疱疹”(又称亨特氏综合征--Hunt综合征)的患者。由于诊断明确、治疗得当，不但解除了患者的病痛，也使她避免了可能出现的面瘫、永久性耳聋的后果。

　　病痛缠身但数次误诊 市一院耳鼻喉科技高一筹

　　今年52岁的刘大妈劳累后出现左耳疼痛、呕吐等症状，她认为是劳累所致，稍微休息即可好转，并没有重视。没想到她疼痛持续加重、发作频繁，并出现耳鸣及眩晕，头痛甚至站立不稳，需要在家人的搀扶下才能行走……

　　家人心急如焚，带她到多家医院就诊，被诊断为“外耳道炎”、“中耳炎”而予以抗炎治疗。但挂了几个水后左耳的痛持续加重并出现恶心、呕吐不止的症状。本市某大医院专家怀疑她是“脑中风”，予以脑部CT及脑部MRI检查，结果一无所获。眩晕及剧烈呕吐让患者痛苦不堪，全家人手足无措。绝望间，经打听慕名前来徐州市第一人民医院耳鼻喉科，向王浩副主任求治。

　　王浩主任详细询问了病史，并为她做全面、细致的检查。检查时王主任发现，患者左耳外耳道口隐约散在少量小水泡，结合考虑患者年龄过大，过度劳累而致免疫力低下等因素，且自诉症状很重，与查体不相吻合，凭着丰富的临床经验，敏锐意识到这是一不典型的Hunt 综合征(即耳带状疱疹)病例，果断收入院。

　　耳带状疱疹又称亨特氏综合征，严重者会导致面瘫、耳聋

　　据市第一人民医院耳鼻喉科副主任医师王浩介绍，耳带状疱疹又称亨特氏综合征(Hunt综合征)，是由带状疱疹病毒(HZV)或水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus)感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍，故又称为膝状神经节综合征。典型症状为耳内及耳周灼热感，在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡。疼痛剧烈，严重者可见口眼歪斜、耳鸣耳聋、眩晕等。不少患者还出现轻度广泛的脑炎。耳聋可为永久性的，也可能出现部分性恢复。眩晕可持续数天至数周。面瘫可为暂时性或永久性的。

　　对症治疗，控制保守治疗显神效

　　针对此次病例，科主任刘芳芳非常重视，主持召开疑难病例讨论。明确诊断为Hunt 综合征，立即予以抗病毒、扩血管、营养神经及激素综合治疗。三天之内左耳疼痛大大减轻，1周之内，眩晕消失，无呕吐及特殊不适，有效的避免了面瘫及神经性耳聋严重并发症的出现，并可于近日痊愈出院。患者及其女儿一扫满脸的愁容，无限感慨的说：“要是没到市一院来，没有碰到王主任这样医术高明的医生，继续误诊误治下去，后果……”市一院耳鼻喉科作为徐州市重点专科，作为名副其实的专家团队科室，彰显了自己的实力，并为徐州市第一人民医院赢得了良好的口碑。

　　耳带状疱疹如何发现和预防

　　耳部检查：耳甲腔、外耳道、乳突皮肤出现疱疹，偶尔可见于鼓膜上。皮疹如针头大小，密集成簇状，数日后可破溃流水、结痂。早期症状常不典型，因此病不常见，易误诊为“急性外耳道炎”或“中耳炎”而导致误诊误治，造成面瘫及神经性耳聋等严重后果，严重影响患者的生活质量，造成终身的痛苦。

　　如何预防耳带状疱疹?

　　1.增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。

　　2.预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

　　3.增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

　　专家介绍：王浩 徐州市第一人民医院耳鼻喉科副主任医师，徐州医学会耳鼻喉科分会委员。徐州医学院临床医学系毕业后一直从事耳鼻喉科医疗、科研、教学工作，擅长鼻内窥镜及鼾症、头颈肿瘤等手术治疗，在过敏性鼻炎、鼾症、喉癌的诊治等方面有独到之处。在首都医科大附属北京同仁医院耳鼻喉科深造一年，受卫生部委托援非两年，获得国家颁发荣誉证书。

　　门诊时间：周五全天

　　链接：第一人民医院耳鼻咽喉科是徐州市医学重点专科，是一个专家团队。科室拥有纯音测听、声导抗、听觉脑干诱发电位、多导睡眠监测、电子鼻咽喉镜、低温等离子等仪器，设备先进，为临床、教学提供了有力保障。

　　近20余年来，耳鼻咽喉科在本市乃至淮海经济区率先开展了喉癌、鼻咽癌、鼻窦癌等头颈部肿瘤的早期诊断、根治性手术及功能重建术，在省内较早开展茎突过长截断术治疗茎突综合征，功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎及鼻息肉，保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，睡眠呼吸疾病的检测及综合治疗等，近3年来在门诊开设变应原检测及脱敏治疗项目，为变应性鼻炎(过敏性鼻炎)患者带来福音。近年来荣获徐州市科技进步二等奖2项，市级三等奖1项，发表学术论文40余篇。