肿瘤医院专家提醒：恶性肿瘤喜欢“跟随”糖尿病的脚步

 2014-11-13 10:38

摘要：

在11月14日世界糖尿病日来临之际，市肿瘤医院专家提醒，2型糖尿病罹患胰腺癌、肝癌、结直肠癌、子宫内膜癌、乳腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤的危险度较高，应当引起“糖友们”更多警惕......徐州肿瘤咨询热线：0516-85707122

　　全程导医网徐州肿瘤医院/三院频道：2型糖尿病或可诱发肿瘤，市肿瘤医院专家提醒：“糖友”须慎重用药

　　在11月14日世界糖尿病日来临之际，市肿瘤医院专家提醒，2型糖尿病罹患胰腺癌、肝癌、结直肠癌、子宫内膜癌、乳腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤的危险度较高，应当引起“糖友们”更多警惕。

　　研究显示，糖尿病患者中恶性肿瘤发病率可高达28.35%，远远高于普通人群各年龄段最高的1.166%发病率。2型糖尿病约占糖尿病群体总数的95%，其治疗药物与肿瘤的关系更是“亲密”。研究发现，长期胰岛素治疗可显著增加2型糖尿病患者的结直肠癌风险。某些口服降糖药具有肝毒性，会加重肝脏损伤，可能在一定程度上促进肝癌的发生。糖尿病患者中，肝癌的发病率显著高于正常人群，糖尿病患者发生肝细胞癌的发病风险增加了2～3倍，并把糖尿病作为肝癌的一个独立危险因素。

　　有些糖尿病药物或能降低患癌风险。双胍类中的二甲双胍在临床上广泛应用，并成为国内外众指南的一线用药，该药可能降低肿瘤危险因素及致死率，并能够改善肿瘤预后，目前国际上已启动二甲双胍预防肿瘤的前瞻性研究。胰岛素促分泌剂类中的磺脲类药物，只有少数观察性研究发现，其与二甲双胍及其他降糖药物相比，磺脲类可增加肿瘤风险与死亡率。

　　长期的高血糖状态可作为营养基而促进肿瘤细胞的生长。先有糖尿病，后发现恶性肿瘤，可能与长期高血糖对正常器官的慢性刺激有关。胰岛素是人和动物体内一种主要的合成代谢激素，与恶性肿瘤关系极为密切。胰岛素影响细胞代谢和生长，并调节碳水化合物、氨基酸和脂肪的代谢。过量的胰岛素可以通过多种途径促进肠道细胞增殖，最终诱发肿瘤。

　　恶性肿瘤与糖尿病诱发因素还有诸多相关性，胰岛素缺乏使肝细胞长期受到游离脂肪酸的毒性作用，导致肝细胞坏死和纤维化，可能是糖尿病患者发生肝癌的机制之一。另外，还可能与遗传因素、免疫功能紊乱、微量元素的缺失、与血管内皮生长因子有关、内皮素的作用、肥胖、长期高糖血症可致自主神经病变，胃肠蠕动减慢，胃肠道肿瘤发病率升高等有关。

　　专家指出，目前尚不清楚糖尿病和癌症之间的关系，是否直接由高血糖引起及与潜在的因素有关。特别是长期降糖治疗，使糖尿病和癌症之间的关系变得更为复杂。总之，糖尿病患者应该在专业人士指导下，进行合适的癌症筛查。此外，尽管部分糖尿病药物存在肿瘤风险，但很难判定药物的降糖收益与肿瘤风险增加的得失，癌症风险不是普通糖尿病患者选择治疗药物的决定因素，但对于癌症高风险患者，或有特定肿瘤复发的患者，则需要慎重考虑糖尿病药物的选择。

　　江苏省人民医院

　　市肿瘤医院(市三院)义诊专家