常用抗过敏药该怎么选?服用抗过敏要注意哪些事项？

　　全程导医网 导医纪实张女士咨询：又到了春暖花开的季节，我母亲患有过敏性疾病，遇到花粉就打喷嚏、流清涕。每年都会提前准备抗过敏的药物。请问：常用抗过敏药该怎么选?服用抗过敏要注意哪些事项？

　　徐州矿务集团总医院药学部李婉莹解答：目前，过敏性疾病已经影响了全球约40%的人群，已被WHO(世界卫生组织)列为最常见的六大慢病之一。过敏性疾病不仅影响患者的生活质量，还可能会危及生命，所以规范、合理使用抗过敏药物至关重要：

　　1、口服抗组胺药(主打快速止痒、缓解鼻眼不适)

　　核心作用：缓解过敏引发的瘙痒、打喷嚏、流清涕、眼痒等，是过敏基础用药。

　　• 氯雷他定：嗜睡副作用极轻，成人、2岁以上儿童均可使用，起效快且药效持续24小时，日常出行、工作适用，从事需要高度集中注意力的工作(如驾驶、操作精密仪器等)时需谨慎。如果出现严重不良反应或过敏反应，应立即停药并就医。

　　• 西替利嗪：对皮肤瘙痒、荨麻疹的缓解效果更优，部分人会有轻微嗜睡，肾功能不全者需遵医嘱减量，6岁以上儿童可使用，低龄儿童需用滴剂，建议服药期间避免驾驶、操作机械或从事需高度集中注意力的活动，可选择睡前服用以减少对日常生活的影响。

　　• 依巴斯汀：几乎无嗜睡反应，药效持续超24小时，适合需要长期用药、从事精细工作或驾驶的人群。

　　2、鼻用糖皮质激素(主打缓解鼻塞，中重度鼻炎首选)

　　核心作用：针对过敏性鼻炎的鼻塞、鼻痒等，局部抗炎效果强，对鼻塞缓解是各类药中最佳的。

　　• 糠酸莫米松鼻喷雾剂：2岁以上儿童、成人均可用，每日1次，全身吸收量极低，安全性高。

　　• 布地奈德鼻喷雾剂：6岁以上人群适用，适合过敏性鼻炎合并哮喘的人群，能同时兼顾上下呼吸道症状。

　　• 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：抗炎效果显著，针对重度过敏性鼻炎，长期使用需注意鼻腔干燥的副作用。

　　3、皮肤过敏外用药物(主打局部缓解皮肤不适)

　　• 激素类软膏(丁酸氢化可的松、糠酸莫米松)：快速缓解皮肤瘙痒、红斑、丘疹，需在医生指导下使用，不可长期、大面积涂抹，避开皮肤破溃处和眼黏膜。

　　• 炉甘石洗剂：成分安全，有收敛、止痒作用，儿童、孕妇、哺乳期女性均可使用，使用前摇匀，湿疹有渗液时禁用，避开伤口。

　　4、白三烯拮抗剂(主打鼻炎合并哮喘，缓解鼻塞咳嗽)

　　• 代表药：孟鲁司特钠。

　　• 适用：过敏性鼻炎合并哮喘人群，对鼻塞、咳嗽缓解效果佳。

　　• 要点：睡前服用，长期用药需遵医嘱，关注精神系统反应。

　　重要提醒：安全用药牢记6点

　　1. 不自行叠加用药，同类抗组胺药不可叠加，避免与镇静催眠药、抗抑郁药、酒精同服，第二代抗组胺药避开酮康唑、红霉素等肝酶抑制剂。

　　2. 服药后避免驾驶、高空作业及操作精密仪器，部分抗过敏药可能引起嗜睡、乏力。从事需要高度集中注意力的工作(如驾驶、操作精密仪器等)时需谨慎。如果出现严重不良反应或过敏反应，应立即停药并就医。

　　3. 特殊人群用药先咨询，孕妇、哺乳期女性、儿童、老人及肝肾功能不全、心脏病、糖尿病患者，用药前务必找医生/药师评估，儿童按体重算剂量，6岁以下慎用鼻喷剂

　　4. 勿将过敏当作感冒，不滥用抗生素，抗生素对过敏症状并无作用。滥用抗生素可能导致耐药性、肠道菌群紊乱等问题。

　　5. 出现严重情况，立即就医，若出现呼吸困难、喉咙发紧、全身大片皮疹、头晕心慌等表现，属于严重过敏反应，请立即就医，切勿自行用药延误病情。

　　6. 遵疗程用药，不擅自停，急性过敏缓解后巩固用药3-7天;慢性过敏长期用药，同一种药服用超1个月需在指导下换药。

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