全程导医网 导医纪实：杜先生咨询：我父亲患慢乙肝，一直使用抗乙肝病毒药物进行治疗。可是前端时间父亲外出旅居两个月的时间，自己擅自停药，回来病情加重
北京地坛医院徐州医院(徐州七院)肝病一科主任医师程辉解答：抗病毒治疗是目前慢性乙肝治疗的关键手段，然而，不少患者在治疗过程中会因为各种原因选择停用抗病毒药物，却不知这背后隐藏着巨大的。
慢性乙肝是由乙肝病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。乙肝病毒具有嗜肝性，它会潜入肝细胞内，利用肝细胞的物质进行自我复制和繁殖。在病毒感染的初期，很多患者可能没有明显的症状，或者仅仅出现一些轻微的乏力、食欲不振等非特异性表现，很容易被忽视。
随着病情的进展，肝脏会逐渐出现炎症损伤。长期的炎症刺激会导致肝纤维化的发生，肝纤维化就像是肝脏里的“瘢痕组织”不断增多，如果不加以控制，会进一步发展为肝硬化。肝硬化患者的肝脏结构和功能会受到严重破坏，出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症，严重影响患者的生活质量和生存期。更为可怕的是，慢性乙肝患者发生肝癌的风险也会显著增加，肝癌被称为“癌中之王”，其预后往往较差。
抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的核心。目前临床上常用的抗病毒药物主要有两类，一类是干扰素，另一类是核苷(酸)类似物。干扰素通过调节机体的免疫功能来抑制乙肝病毒的复制，同时还具有一定的抗病毒和抗肿瘤作用。核苷(酸)类似物则是通过抑制乙肝病毒的逆转录酶活性，直接阻断病毒的复制过程。
抗病毒治疗的目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒的复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长生存时间。通过规范的抗病毒治疗，大多数患者的乙肝病毒载量可以得到有效控制，肝功能逐渐恢复正常，肝脏炎症减轻，肝纤维化进展也会得到延缓。
然而，抗病毒治疗是一个长期的过程。对于使用核苷(酸)类似物治疗的患者，疗程往往较长，有些患者可能需要终身服药。一旦停药，病毒可能会重新活跃起来，导致病情复发。
病毒反弹，会导致肝脏再次受到病毒的攻击，引发肝细胞炎症和损伤，肝功能指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等会升高，患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、黄疸等症状。
肝炎复发时，肝脏的炎症程度会加重，肝细胞损伤更为严重。如果肝炎反复发作，会加速肝纤维化的进程，增加肝硬化和肝癌的发生风险。而且，频繁的肝炎复发还会使肝脏的储备功能逐渐下降，对后续的治疗带来更大的困难。
尤其是对于那些原本肝功能就较差、乙肝病毒载量较高的患者，突然停药可能会导致大量肝细胞坏死，肝脏功能急剧恶化，出现肝性脑病、凝血功能障碍等严重并发症，危及生命。肝衰竭的治疗难度大，死亡率高，给患者和家庭带来沉重的负担。
如果患者在未达到停药标准的情况下自行停药，再次用药时，病毒可能已经对原来使用的药物产生了耐药，从而影响后续的治疗效果。耐药不仅会导致病毒持续复制，病情难以控制，还可能需要更换更高级别的抗病毒药物，增加治疗成本和药物不良反应的发生风险。
患者在抗病毒治疗过程中要定期复查，包括乙肝病毒载量、肝功能、乙肝五项、肝脏超声等检查项目。通过定期复查，医生可以及时了解患者的治疗效果和病情变化，调整治疗方案。一般来说，患者在治疗初期需要每 3 - 6 个月复查一次，病情稳定后可以适当延长复查间隔时间。
程辉强调，患者千万不能自行停药，要积极配合医生的治疗，严格遵守医嘱。只有这样，才能有效控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量，延长生存期。
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