全程导医网 导医纪实：武先生咨询：前年我父亲外出打工时染上肺结核，当时接受了半年治疗，以为彻底好了，可是后来又复发了。经医院检查，确诊为耐多药肺结核。医生说治疗大约需要一年半到两年时间。请问：什么是耐多药肺结核?该怎么治疗?
专家解答：如果病人感染的结核分枝杆菌对包括异烟肼、利福平同时在内的至少二种以上的一线抗结核药物耐药，即为耐多药肺结核。也就是说对结核菌有全杀菌作用的最有效的两种药物已经不能起到杀灭结核菌的作用，需要更换不常用的二线药物进行治疗。
耐多药肺结核的产生主要有两种途径，一种是由于患者不规范治疗而诱使体内的结核分支杆菌基因发生突变而引起的获得性耐药。另外一种是原发耐药，即感染的结核分支杆菌，本身就是一种耐药菌。
耐多药肺结核病危害不容忽视。一是治疗难度大，耐多药肺结核比普通肺结核更严重，治愈率更低，死亡率更高，更有甚者几乎无药可救。二是治疗费用更高，其抗结核药品费用高达10-20万元，治疗费用是普通肺结核的100倍。三是治疗周期更长，普通肺结核治疗周期一般为6个月，而耐多药肺结核则长达18-24个月。四是传播风险更大，由于疗程延长，导致耐多药肺结核有超长的传播期，因此更易传染给他人，且一旦感染，即为耐多药肺结核。
专家提醒：一旦确诊或者疑似耐多药肺结核，一定要到定点医院进行正规的诊断和治疗。治疗全疗程 18～24 个月。目前，我国建议疗程的前2个月住院治疗，以观察药物不良反应，出院后在社区医生督导下，定点医院门诊完成余下的疗程。治疗期间要定期复查肝肾功能、血尿常规、心电图，及痰涂片、培养、胸部影像学，观察用药的有效性和安全性。
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