全程导医网 徐州妇幼保健频道：据世界卫生组织统计，妇科肿瘤的发病率逐年上升。随着医学的不断进步与发展，手术和放、化疗使患者的生存率明显提高。下肢淋巴水肿是治疗后常见的并发症，发生率在25%左右，目前缺乏根治方法。因此，早期预防和干预护理尤为重要。今天，徐州市妇幼保健院的护理课堂，主任护师彭顺平带大家了解 妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿的预防。
一、什么是下肢淋巴水肿?
下肢淋巴水肿(lower limb lymphedema,LLL)是淋巴系统功能性障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所导致的组织水肿、慢性炎性反应和组织纤维化等一系列慢性疾病。
二、妇科手术后下肢淋巴水肿的原因?
妇科常见的恶性肿瘤主要包括宫颈癌、内膜癌、卵巢癌等，其治疗方式主要是手术和放、化疗。盆腔淋巴结清扫手术破坏了盆腔、腹部淋巴系统的完整性，且术后瘢痕形成也阻碍了淋巴回流;术后放疗导致淋巴管管腔闭塞、狭窄，淋巴管周围组织纤维化以及淋巴结萎缩和纤维化，造成淋巴回流障碍，导致淋巴水肿。
三、下肢淋巴水肿的分级
0级(隐性淋巴水肿)：水肿症状出现前具有沉重感或紧绷感，无凹陷性水肿
1级(早期淋巴水肿)：局部存在水肿，抬高肢体可缓解
2级(中度淋巴水肿)：局部存在凹陷性，抬高肢体水肿无改善，且皮肤肉眼可见变硬
3级(重度淋巴水肿)：局部存在不可凹陷性水肿，皮肤变硬，组织出现增生
早期表现为患肢可逆性水肿。多起于大腿，延伸至脚，少数起于脚踝向近心端发展，伴或不伴下腹部或会阴水肿。
临床体征：肢体增粗、皮肤变硬，自觉皮肤紧绑感、患肢沉重感、麻木感、僵硬感,不断加重的组织，纤维化和脂肪沉积可致关节功能障碍。
四、下肢淋巴水肿预防和护理
下肢淋巴水肿预防-运动操
1.热身运动：深呼吸数次取仰卧位，两手自然放置体侧。
2.仰卧曲腿：一腿伸直，脚背伸：另一腿屈曲，来回交替进行。
3.仰卧抬腹：双腿曲屈，抬高臀部;还原。
4.仰卧贴胸：(1)健肢弯曲，患肢做贴胸运动，幅度可根据情况逐渐增大;(2)健肢弯曲，患肢逐渐还原的同时做头颈贴胸运动。
5.仰卧蹬空：抬高臀部并弯曲抬高双腿做来回蹬空摆动。
6.侧卧外展：取健侧卧位，健肢弯曲
(1)做患肢外展动作，外展幅度可根据情况逐渐增大;
(2)做患肢弯曲后踢动作，后踢幅度可根据情况逐渐增大;
(3)还原;
7.坐位前屈：取坐位，伸直双腿。
(1)双手前伸触碰脚尖;(2)还原;
8.原地下蹲：取站立位，两手自然放置体侧。
下肢淋巴水肿自我预防措施
■提高机体抵抗力，避免过度疲劳
■控制体质量，适量运动
■避免长站久坐，建议长坐时，间断站立行走
■坐飞机、长途行走时建议穿弹力袜，避免在没有防护的情况下做剧烈运动
■保持皮肤清洁，常换鞋袜，勤修剪指甲，避免甲沟炎
■积极治疗脚气，减少感染并发症
■避免下肢损伤，如割伤、灼伤、蚊虫咬伤、抓伤或注射等侵入性操作，防止下肢受过高、过低温度刺激，禁忌桑拿热浴
■避免下肢负重，尽量不要穿高跟鞋
■关注下肢是否有水肿，一旦发现尽早就医
彭顺平
主任护师 二病区护士长
从事护理专业三十余年，曾获徐州市科技进步奖三等奖一项，徐州市卫生局新技术引进奖二项。实用新型专利二项，发表论文十多篇。
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