妇幼保健院儿科病区主任姚丛月:小儿秋季腹泻

2010-08-30 17:10
摘要:
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  本期专家:姚丛月,徐州妇幼保健院儿科病区主任,副主任医师。1989年毕业于徐州医学院医学系。现任徐州医学院兼职讲师,市医疗事故鉴定委员会专家库成员,医学会儿科分会新生儿学组副组长。在中华系列杂志及国家核心期刊发表论文10篇。2篇论文获市自然科学优秀论文三等奖。完成科研课题4项,1项获徐州市科学技术进步奖三等奖,1项获市卫生局新技术引进奖二等奖,2项获市卫生局新技术引进奖三等奖。2007年获徐州市优秀科技工作者称号。
 技术特长:儿科各种疾病的诊断及治疗。
 门诊时间:星期二
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  小儿秋季腹泻是婴幼儿腹泻的高发季节,这个时期以病毒性肠炎多见,称之为秋季腹泻,其中以轮状病毒所致的最为典型,经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。小儿秋季腹泻虽属自限性疾病,但若不及时诊治,患儿很快会出现双目凹陷、口干舌燥、皮肤起皱等脱水症状,严重者会因重度缺水、电解质紊乱或酸中毒而危及生命。那么对于这样一种病毒性感染的疾病,我们应该如何更合理的预防小儿腹泻,小儿腹泻有什么样的症状呢?带着这些问题记者采访了徐州市妇幼保健院儿科病区主任姚丛月请他就这些问题做了详细的介绍。
  据徐州市妇幼保健院儿科病区主任姚丛月介绍,小儿腹泻的发病较急,进展快,病初一般先有高烧、呕吐等症状,病初1~2天常发生呕吐,尔后出现腹泻。大便呈水样或蛋花样,多无腥臭味,每天大便数次,甚或数十次。大便常规正常或查见脂肪球,多可分离出轮状病毒,大便细菌培养呈阴性。潜伏期1~3天,多发生在6个月至2岁的婴幼儿,4岁以上少见,自然病程一般3~8天。 因此,此病一旦发生即应及时诊治。   小儿秋季腹泻的家庭护理
 腹泻对小儿的身体造成的亏损较大,所以必须重视预防。预防的关键就在于首先应提倡母乳喂养;其次要注意为小儿及时、循序渐进地添加辅食;再者要密切观察小儿大便情况,要注意饮食卫生,防止病从口入;最后要加强小儿的身体素质,加强锻炼,多晒太阳,增强抗病能力。注意寒冷调节,避免腹部受凉,平时可多作腹部脐周的按摩。
一、 饮食疗法 
  应该给患儿足够低乳糖、低蛋白、低脂肪食物,并适当补充微量元素与维生素,有母乳的需要继续母乳喂养,人工喂养则继续给予平时习惯的饮食,如牛奶、粥、面条等。也可给一些鲜水果汁或水果以补钾,这些食物要很好的烹调、研磨或捣碎,使之易于消化。
二、 纠正水、电解质及酸碱平衡
⑴ 口服补液  口服补盐液(ORS液)为世界卫生组织推荐应用的一种口服液,其使用简便,经济高效,适用于轻、中度脱水。少次多量频服。注意新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用。当脱水纠正,腹泻停止后即停服。另外家长可自配补盐液:①米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半);或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2~3分钟。预防脱水:先给20~40ml/kg,少量多服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。②糖盐水:配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。⑵ 静脉补液 适用于中、重度脱水,呕吐、腹胀等患儿,应注意个体化。当休克纠正后要尽快改成口服补液。
三、合理用药  秋季腹泻多由病毒感染所致,用抗生素治疗是无效的
  滥用抗生素不仅不能改善症状,而且还会造成细菌耐药性的增强,肠道正常菌群的紊乱,使腹泻症状迁延加重。目前止泻药已列入秋季腹泻症的忌用药。因为,腹泻本身具有自然清除肠道细菌和病毒的作用,服用止泻药反会影响这种清除作用,使病情加重。选用合适的微生态制剂及黏膜保护剂,也可适当运用抗病毒和增强肠道免疫功能的药物。 
  四、 加强护理   因频繁腹泻,粪便对肛周皮肤刺激,可发生红、皮肤破溃、感染等,故应注意局部清洁,保持干燥。另外,因小儿肠子相对较长,游离度大,腹泻时肠蠕动增加,可引起完全或不完全性肠梗阻。此时,患儿表现为阵发性哭闹、呕吐、腹胀等,应及时就诊。 
  市妇幼保健院儿科病区主任姚主任提醒:有长时间频繁腹泻不止的患者,其粪便对肛周皮肤产生刺激,可发生红 、皮肤破溃、感染等,故应注意局部清洁,保持干燥。另外,因小儿肠子相对较长,游离度大,腹泻时肠蠕动增加,可引起完全或不完全性肠梗阻。此时,患儿表现为阵发性哭闹、呕吐、腹胀等,应及时就诊。
 

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