全程导医网 徐州医保政策：
异地就医医保待遇如何结算?
异地就医直接刷卡的医保待遇结算执行 “就医地医保目录，参保地医保政策”。异地就医手工报销的医保待遇结算执行“参保地医保目录，参保地医保政策”。
异地就医待遇结算方面还有哪些注意事项?
(1)如何办理未经转诊就医备案?参保人员携带社保卡(或电子医保凭证)前往医保中心医保窗口办理“未经转诊就医备案”，也可直接关注“徐州医疗保障”微信公众号，进入“医保大厅-线上备案-未经转诊就医备案”进行备案。
(2)未经转诊就医备案的待遇是什么?门诊不予开通刷卡结算(也不享受零报待遇)，住院费用享受以下待遇。a.职工医保报销比例：按照市内相应级别医疗机构住院报销比例下降20%。b.居民医保报销比例：按照一级、二级按市内相应级别医疗机构住院比例，下降20%。三级医疗机构基金支付比例为45%。c.医疗救助医保待遇支付后，符合医保支付范围的费用，在救助限额内按照50%的报销比例予以救助。
(3)异地就医直接结算的，属于个人应负担的部分，首先由医保个人账户支付，不足部分由现金支付。
(4)异地就医待遇仅限异地定点医疗机构发生的费用，异地药店发生的费用不予报销，特药除外。
(5)参保人员异地就医使用特药必须办理特药证，且按照特药使用要求，定期进行用药评估。
参保人员在定点医药机构自费现金购买特药，符合特药报销政策的，医保经办机构按照特药待遇予以手工零星报销。
徐州健康热线：0516——85707122
