全程导医网 徐州就医信息：49岁的王女士多年前开始走路时腰部疼痛，休息后疼痛便可缓解，随着时间推移，王女士腰疼症愈发明显，在家卧床休息及服药治疗，但效果并不理想。最近一个月疼痛加剧，王女士的精神、食欲、睡眠各方面皆受到影响。
5月初，患者王女士在家人搀扶下前来到徐州市中心医院骨脊柱外科门诊就诊，从走路的姿态可以明显观察出病人存在下肢无力、行走跛行的情况。根据病人的影像检查，结合临床症状和病史，马超主任找到了致使疼痛的“真凶”——退变性脊柱侧弯。
马超团队手术中(资料图)
马超主任介绍，正常人的脊柱从正面看是直的，而王女士的脊柱却向侧面弯曲，弯曲角度极大，从正面看呈字母“S”形，且脊柱退变的程度正处于逐步加重的阶段。
马超和团队成员研究手术方案(资料图)
随着年龄的增长，弯曲的脊柱所承受的压力促使脊柱增生退变的发展加快，造成王女士无法独立行走一段较长的路程。考虑到多种治疗方案的风险与受益比，马上展开手术无疑是最佳的选择。
术前，马超团队对王女士的病情进行了仔细研究，并制定详细的“精准化”矫正手术方案。手术台上，无影灯下， 透过放大的画面，马超主任与助手配合默契。显微镜下的视野能够清晰地看到患者的神经组织与骨骼形态，他们全神贯注，小心翼翼，一点一点地进行显露分离，尽可能的将精确度控制在1毫米之内。误差大会给病人带去术后神经损害等后遗症的风险，毫厘之间，不允许有半点差池。
手术最大的难点在于矫形，脊柱畸形的角度大，切除部分椎板和关节突，彻底松解僵硬的脊柱矫形、找寻最佳方位打钉固定，更好的恢复脊柱序列，恢复脊柱矢状位，冠状位平衡……这些说起来很简单的描述，但对于医生来说，真正上手操作时却是极其耗时耗神的。同步处理病人的腰椎管狭窄与腰椎盘突出，更是对医护人员技术的一种考验。
经过4个半小时，马超团队顺利完成手术。术后，患者恢复良好，术前的不适症状得到了很好的缓解，帮助患者重新“挺直腰板”。
术前，患者的脊柱向侧面弯曲，且弯曲角度极大，呈“S”形。
接受“精准化”矫正后，患者重新“挺直腰板”。
目前，患者王女士已出院回家。
什么是退变性脊柱侧弯?
成人退变性脊柱侧弯(ADS) ，是指骨骼发育成熟的人群中出现Cobb角>10°的脊柱畸形。该病是继发于椎间盘及椎骨关节退变的成人脊柱侧弯，是引起中老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的主要原因，严重者不能站立及行走，甚至大小便不能自理等，对身体和心理健康极为不利。
对于多节段椎间盘突出、椎管狭窄合并严重侧弯的复杂病例，比较常用的手术方式就是后路减压钉棒内固定方式，根据患者个体情况选择长节段内固定或者短节段内固定;对于不能耐受手术的患者(如高龄，一般情况差，合并基础病患者)，也可采取微创、精准减压，缓解症状。无论何种手术方式，只要进行合理的术前计划、精准的手术操作，以及各个相关科室的积极配合，一般都能取得较好的手术效果。
马超主任提醒，在没有明显或进展性神经功能缺损的情况下，非手术(药物、神经阻滞)治疗对于成人退变性脊柱侧弯患者是一个合理的选择。对于保守治疗症状持续不缓解，并出现下肢疼痛、麻木症状的患者，建议尽早行手术治疗，解除神经压迫，恢复脊柱平衡，减轻疼痛和疲劳，改善外观和满意度，切勿延误病情。
徐州导医热线：0516-85707122
