全程导医网 徐州东方医院/心理频道：爷爷离世，他陷入无尽的自责......
居丧反应=抑郁?
由于病人对亲属死亡这一应激生活事件的反应而导致的抑郁、悲伤或悲痛状态，称之为居丧或悲哀反应。居丧或悲哀反应不属于情感性障碍，而属于适应障碍。当病人有以下情况时则应考虑居丧，而不是原发性抑郁症所致。《精神疾病诊断与统计手册》DSM-IV重性抑郁的排除标准中提到，若丧失亲人后抑郁症状持续不足2个月，则不诊断为抑郁。这就是所谓的“排除居丧反应”。DSM-5中，这一排除标准被移除。这一举动可谓DSM工作组所做的最艰难、最富争议的决定之一，很多临床医师仍感觉，一般的悲伤和重性抑郁并不容易区分。
有专家指出，DSM-5移除BE条目的初衷很单纯，只是希望确保那些满足抑郁症状-时长-严重度诊断标准的居丧患者不要被踢出MDD行列，他们本应属于这一群体。正如专家所说，“居丧和抑郁并不冲突;事实上，居丧反应常常参与抑郁的发病过程中。”
高危人群要学会 释放自己的情绪
1.表达自己的情绪，让自己哭出来。
2.允许自己感受痛苦与失落。
3.寻求帮助。身边有很多人想帮你，让他们来帮你吧。
4.保持你的生活规律。保留安全感、维持正常生活非常重要。
5.经历心痛时，告诉自己，这是人类的正常体验而已。
6.保持健康，好好照顾自己，避免过分放纵。
7.不要为了那些自己说过、做过或者尚未说过、做过的事而自责，学会原谅自己。
8.让自己在哀伤的过程中休息一下。体验24小时全年无休的痛苦，并不能帮你从中解脱。
9.为将来的周年纪念和特殊节日作准备。想好自己在没有这个人陪伴的情况下应该做些什么，或者怀念些什么。
离别之殇
我们总有太多的离别，人一生之中总会经历这种丧失，我们总以为时间会等我们，容许我们从头再来，弥补缺憾。但是对于许多人来说，灾难永远在猝不及防的时候来临，在命运面前，我们是如此懦恐，心胆俱碎，招架无力。我们唯一能做的只不过在还来得及的时候，小心的呵护手中的宝贝，一刻也不要放松。
面对亲人离世，人们通常会陷入无尽的悲痛之中。悲痛中伴随着各种情绪，处理不好有时候还会引发心理问题。
比如小王。
小王是个年轻的小伙子，人很帅，但精神萎靡不振。在市东方人民医院心理一科门诊，小王进入诊室后，一直一言不发。
在心理一科副主任孙东鹏的鼓励下，小王渐渐开口，谈起了他的爷爷。
“我的爷爷是一位八旬老人，爷爷把我从小带大……那天晚上，天下着小雨，我正收拾东西想要外出，爷爷见我匆忙的样子，担心地问我有什么事吗?我没有回答他，只是硬着头皮收拾着东西，就匆匆地走了，哪知，这就是我和爷爷的最后一面。”
“等我回来，爷爷就因脑出血进了医院……”
“爷爷虽然去世半年了，但是我仍然无法释怀，觉得自己应该多陪陪老人，多听听老人的叮咛，甚至觉得是自己对爷爷照顾不周导致爷爷突然离世。”
因此，小王每天把自己关在屋里，逐渐开始不想讲话，不去上班，常常发呆，和家人也极少交流，对任何事都提不起兴趣，不开心，觉得生活没有意义，自己没有希望，自己如果能代替爷爷患病，代替爷爷死亡就没有现在这么痛苦了。
孙东鹏耐心地听着小王的讲述。在与小王的沟通过程中，孙东鹏说，“面对家人亲友的逝去，放下执念，学会接受与怀念是我们人生的必修课。死亡，是生命中无法逃避的事情，我相信在家人的支持，在我们心理医生的指导下，可以帮你顺利度过那些伤痛时刻。”
实际上，当悲痛降临时，很多人会下意识地让自己休整一下。我们想起逝者留下的珍贵记忆，我们聚在一起，深表哀悼和关切。在悼念过程中，许多人感到愧疚。因为他们很久都没来探望过他了;有很多想说的话没来得及说;或者后悔自己没能在逝者生前为彼此的友情、爱情或亲情做出更多奉献。
悲痛是自然的、正常的阶段。一些人面对朋友、爱人、家人的逝去，表现得很坚强，拒绝表现出伤心，或者通过其他途径疏导伤痛。但是我们最终都会走出来，活回真正的自己。
“丧失”导致的悲痛该如何调整?
孙主任介绍，我们的悲痛一般分为三个阶段：
第一阶段：震惊。
面对朋友、爱人、家人的故去，人们会首先感到震惊，不愿相信噩耗。这种情绪可以持续几小时、几天，甚至几个星期。如果逝者是特别亲近的人，当事人可能都没有时间真正进行哀悼，他们需要安排后事、接待来访者，这时请你告诉大家，自己需要时间，想一个人静静地哀悼。
第二阶段：质疑。
在这个阶段，失落感极为强烈，有人食不下咽、夜不能寐，苦苦追问为什么自己会失去至亲，拒绝一切社交活动，感到内疚，对别人拥有的幸福表现出愤怒与不满。当你感觉自己想“与世隔绝”的时候，请主动向大家寻求支持和帮助。
第三阶段：接受。
逐渐接受现实是当事人开始处理困境的表现。每个情绪阶段都需要一定时间。你可以采取一些措施，让自己更快地到达“接受”阶段。
那么，面对失去，该如何自我调整呢?
事实上你正在面对死亡与离别，这是一种充满丧失感的情绪。痛苦即是分离，害怕正是接受。盲目的乐观可能是一种逃避，觉得生命脆弱恰好是一种对生的珍视。所以出现伤感、痛苦的情绪非常自然，要鼓励自己停留在这种情绪中，静心去感受它、接纳它，会让你变得坚强。
心理成熟的人会体味失去亲人这种情绪，允许自己处在悲伤与绝望中，而不会选择快速逃离。人的内心有环境或外部信息刺激所生成的内部现实感，人没有一个固化的我或者情绪特征，也不必刻意把持一种稳定的内心或者情绪。如果我们通过理性、转移，隔离这些情绪，把它潜抑在内心深层，人会在很长的时间不得不面对这些逃离出来的悲哀、丧失、焦虑与恐惧，结果形成神经症性情绪征候群，如抑郁、孤独、无意义感，生活反倒是真正的丧失。
本期专家
孙东鹏 主治医师，东方人民医院心理一科副主任，中华医学会会员、中国睡眠研究会会员，擅长睡眠障碍、抑郁症、物质依赖、心身疾病及各类神经症的诊断、治疗。曾在广州白云心理医院接受NLP高级心理培训，在上海精神卫生中心学习rTMS物理治疗，在北京大学第六医院睡眠医学科进修学习。从事心理咨询、心理治疗、电生理治疗工作多年，参与多项省市级课题研究工作，获得新技术引进二等奖1项，在省、市、国家级核心期刊发表论文10余篇。
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