镇江新一轮医改，正在坚实有力地前行。
作为我省唯一的国家联系试点城市，镇江市去年起率先在全国全面启动了公立医院改革。目前，全市人均门诊费用121元、住院费用6000元，两项指标均低于全省平均水平。
诚如镇江市委书记许津荣所言，对照卫生部出台的改革方案，按计划于2012年实现的改革目标，在镇江，大多数将提前实现。
集团化列车，驶向“公益化站台”
象山卫生服务中心，是镇江新一轮医改后，第一家正式进入“集团编制”的社区医院。中心主任袁安宝说：“与之前相比，现在门诊量增加了30%。”
袁安宝口中的“之前”，指的是2010年1月29日之前。当天，象山社区医院挂上了康复医疗集团的牌子，正式成为集团的一分子。这种社区卫生机构牵手医疗集团的模式，成为镇江医疗改革一大亮点。
镇江第一轮医改以医保体制改革为轴心，在解决看病贵、看病难方面，取得明显绩效。新一轮医改，则以公立医院改革为重要切口，以强化公益性服务力度与覆盖范围为本质诉求。2009年11月6日，江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团正式挂牌成立。“集团化”，成为镇江新一轮医改的重要特征之一。
集团化之后的镇江医疗行业，以市一院（康复医院）和江大附院（江滨医院）两家三级医院牵头，市、区二级以上医院悉数加入，分别组建成“康复医疗集团”与“江滨医疗集团”，前者以资产为纽带，后者以技术为纽带，将所有公立医院的人、财、物在集团内统一运行、优化组合。而两大医疗集团并驾发展，避免了可能产生的医疗垄断，促成了良性竞争。
集团化之后，公立医院管理体制彻底改变。镇江市政府委托卫生行政部门履行出资人职责，建立起公立医院出资人制度；两大集团相继成立了理事会，实行理事会领导下的院长负责制；理事会保障改革的方向，院长负责推进医院机制创新和快速发展。
江苏康复医疗集团总院长、镇江市第一人民医院院长朱夫已经开始他的计划，成立四大中心——采购供应中心、消毒中心，负责集团的统一采购、消毒，以降低成本；临床检验中心、影像诊断中心，提高基层医院的诊断水平；与社区医院全面联网，就医一卡通。
“改变就医模式，提高医生的业务能力和服务水平，是改革的核心问题。”江滨医疗集团总院长、江苏大学附属医院院长刘东明说，尽管集团的整合途径不同，但三甲医院对社区卫生服务机构的帮扶，成为了现实。
随着集团化向镇江的社区医院延伸，医疗体系中的“利益各方”都成了赢家。市区15家社区医院，正在集团医院的帮助下进行标准化改造。来自卫生部门的消息说，这些社区医院“入团”后，门急诊人次同比增长了26.9%。
“抱团”构想，打造就医新格局
年近七旬的纪敏娣，家就住在镇江黄山社区卫生服务中心附近的建设新村。患高血压的她告诉记者，以前她要赶往两公里外的市第一医院，每次门诊排队等上老半天，“现在不同了，就在家门口看好大夫，省了车费、挂号费，药价也便宜”，而且，一次就能配一个月的药量，再也不用每个星期跑一趟医院了。
“用社区卫生服务的费用，享受三甲医院的服务。”这是镇江社区医院的宣传口号，也是普通百姓正在实现的愿望。
过去，患者不愿就近到社区医疗机构就诊，“症结”有二：一是基层医务人员的业务水平，没有获得居民足够信赖；二是基层医疗机构的硬件配置有所欠缺。镇江新一轮医改措施有的放矢，就这两大“症结”进行了全面的制度设计，逐一加以破解：
在业务支持方面，医疗集团将通过采取临床服务、人员进修培训、业务指导、设备支援等灵活多样的形式，对社区卫生服务机构内部管理、专科建设、临床诊疗技术等进行帮扶；实现“双向转诊”，转诊病人凭社区卫生服务机构开具的转诊单，在集团各医院实行“一免三优先”：即，免挂号费，优先预约专家门诊，优先安排辅助检查，优先安排住院；集团各医院则将常见病、多发病、诊断明确的慢性病、康复期患者或临终关怀患者，及时下转到社区卫生服务机构诊治，并提供治疗方案和日间病房定期查房；而作为人才支持方面的一项制度保障，今后，镇江二级及以上医院医生申报中高级职称任职资格，均须到基层医疗卫生机构服务满一年。
医保政策的导向上，镇江也对“入团”后的社区卫生服务机构予以充分的倾斜扶持：参保人员在社区就诊，超过起付标准以上的费用，个人只需支付15%，分别比一级、二级、三级医院低10%、15%和25%。而社区卫生服务机构延伸出的家庭病床、家庭出诊，一并纳入了医保的报销范围。
“公”字当头，延展更大减负空间
民生主导下的镇江公立医院改革，以公益性为价值取向，其根本目的，是为百姓提供更优质、更便捷和更价廉的就医服务。
2009年的江苏省行业统计数据表明：全省三级综合医院住院均次费用平均为1万余元，镇江只有6000余元，低于均值；门诊均次费用：江苏大学附属医院平均为135.43元，镇江市第一人民医院为144.29元，从低到高排，分列全省第二位和第三位，数额远远低于周边城市。
早在2006年，镇江市卫生局发布《关于进一步缓解群众“看病难看病贵”矛盾的若干意见》，这就是颇有影响的“镇江十八条”。也是在这一年4月，镇江市二院在全省率先推行50个单病种最高限价。记者了解到，“单病种最高限价”目前已在镇江各大医院普及，惠民效果显著。以市二院为例，今年一季度的统计数据表明，非城镇职工参保对象出院人数同比增加了10%，而人均住院费用却明显下降。
镇江市市长刘捍东指出，“医改的目的，不是让政府把医院养起来，而是建立一个‘基本医疗政府保障，增值服务个人买单’的健全高效的医疗卫生服务体系。比如大病治疗，在医保支付的基础上，再增加一块商业保险，镇江人看大病就不用愁了。”
令人欣喜的是，针对年龄在60岁以上的基本医保救助对象，镇江自今年开始实行“基本医疗服务包”救助制度。“服务包”救助对象，在定点社区卫生机构门诊的医疗费用，符合医保规定的部分，全部由政府买单。
镇江市政府副秘书长、市卫生局局长林枫表示，随着改革的逐步深入，镇江医改必将在已经取得成效的基础上，在“医院得发展、群众得实惠”的民生轨道上，继续向前推进。
