徐州市召开加强医疗机构内控管理促进医保基金合理使用专题培训会议

  为进一步规范全市医疗机构医保基金使用行为,持续提升支付结算绩效率,深化医保与医疗协同发展,8月29日下午,徐州市卫生健康委员会组织召开加强医疗机构内控管理促进医保基金合理使用专题培训会议。市卫健委主要及分管负责同志、相关职能科室负责人,各县(市、区)卫健委主要负责同志,各医院党政负责人、分管院长及医保、医务管理骨干参加本次培训。

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  会议特邀南京市医疗保险研究会会长刁仁昌、江苏省人民医院医疗保险处处长丁海霞授课指导,徐州市医保基金管理中心主任杨义森、市卫健委副主任李先池分别主持不同阶段议程。

  会议致辞

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  会上,市卫生健康委党委书记、主任黄广振作会议致辞。他指出,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,守护医保基金安全是卫健系统必须扛牢的政治责任与行业使命。随着医保支付方式改革不断深化,基金监管高压态势持续,对医疗机构内部治理、诊疗行为规范、精细化运营管理提出更高要求。

  黄广振深刻剖析当前我市医疗机构医保内控管理存在的短板弱项。明确医疗机构作为医保基金使用责任主体,要向内发力,把内控管理作为防范基金风险的第一道关口,并提出三点工作要求:一是提高政治站位,把握医保医疗协同发展要求,摒弃粗放扩张发展模式,落实床位自查整改,推行“全院一张床” 管理,压实医疗机构主要负责人第一责任人职责,统筹兼顾医疗质量、患者权益、基金安全。二是健全内控体系,构建院领导班子、职能科室、临床科室三级责任链条,完善事前预警、事中管控、事后复盘全流程闭环管理,紧盯住院收治、病案质量、收费结算等高风险环节,推动医疗机构从被动整改向主动合规转变。三是做好学习转化,珍惜培训机会,学深悟透先进经验,结合实际交流研讨,切实把学习成果转化为务实管用的管理制度和工作举措。

  专题授课

  在专题授课环节,刁仁昌会长围绕提升支付结算绩效率、增强医保医疗协同度作专题分享,从政策实践层面剖析医保支付改革背景下医疗机构发展路径。丁海霞处长结合江苏省人民医院实际工作,分享医疗机构医保基金合理使用与内部监管的实践探索,为参会单位提供可借鉴的实操经验。

  研讨交流

  在研讨交流环节,参会人员围绕助推医疗机构高质量发展、医疗机构内控体系建设等重点议题深入交流,结合单位实际查摆问题、分享思路、互学互鉴,凝聚工作共识。

  会议总结

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  中国医疗保险研究会常务理事胡大洋作会议总结,对本次培训研讨成果予以点评,并就下一步医疗机构规范医保基金使用、强化内部风险管控提出工作意见。

  此次培训立足徐州医疗卫生工作实际,坚持问题导向、目标导向、结果导向,通过专家授课、集中学习、专题研讨相结合的方式,进一步统一思想、明晰方向、压实责任。参会人员一致表示,将以此次培训为契机,夯实内控管理基础,补齐工作短板弱项,严守医保基金安全底线,持续提升医疗服务质量和效能,为全市卫生健康事业高质量发展提供坚实保障。