全程导医网 徐州健康信息：为进一步提升对肝硬化门静脉高压症的诊疗水平，推动多学科协作模式在临床实践中的应用，2025年5月16日，徐医附院感染性疾病科潘修成教授联合介入科许伟主任组织召开肝硬化门静脉高压症多学科诊疗(MDT)讨论会。本次会议汇聚了感染性疾病科、介入科、急诊科、消化内科、普外科、影像科等多学科的专家，旨在通过多学科协作模式实现对肝硬化门静脉高压症患者的规范诊疗及管理。
40岁男性患者曹某，有乙肝肝硬化病史9年，未服用抗乙肝病毒药物，本次因黑便入院，入院前血红蛋白108g/L，门静脉CTV示肝硬化、门静脉增宽、脾大。入院后10min出现大量呕血约1300ml，血红蛋白下降至30g/L，予止血、抗休克等治疗;经介入科、消化内科、普外科、ICU等多学科紧急会诊，由介入科许伟主任团队紧急行食管胃底静脉栓塞术，病情快速好转，目前规律门诊复查。此次抢救展现了现代医疗多学科协作(MDT)模式在肝硬化门静脉高压伴食管胃底静脉破裂出血等急危重症救治中的关键作用。
门静脉高压症是指各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，最常见的病因为各项原因所致的肝硬化，临床表现常见为腹水，食管胃静脉曲张，食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)，肝性脑病，其中EVB死亡率最高。门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血内科药物等治疗效果不佳，可行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，有效降低门静脉压力，控制出血。内镜治疗是肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的一线治疗方法，在出血控制后尽早进行内镜下套扎或硬化剂注射治疗，以预防再次出血;对于药物和内镜治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，手术方式包括门体分流术、断流术等，但手术风险较高，需要严格掌握手术适应证，综合考虑患者的肝功能、门静脉压力等因素，评估手术的可行性。
多学科团队的联合会诊，可以充分利用各科室特点与优势，综合考虑患者门静脉高压症的病因、病期、肝功能分级、合并症、多器官功能等情况，甄别出门静脉高压不同时期TIPS的适宜人群，从而制订出更为高效合理的诊疗流程及患者利益最大化的个体化治疗方案。
徐医附院急诊内科王厚清主任表示，对于肝硬化门静脉高压伴食道胃底静脉破裂大出血患者来说，急救中心是他们病情危急时的第一站，急诊医务人员会立即进行生命体征监测、建立静脉通道、输血补液等紧急处理，同时通知MDT 团队的相关专家进行会诊，然后根据多学科会诊意见，决定是否需要进行进一步的介入治疗、内镜治疗或手术治疗。
徐医附院东院区管委会主任徐凯对开展肝硬化门静脉高压症诊疗MDT活动给予了肯定，指出要将MDT诊疗模式常态化，借助多学科的力量，制定安全的、个性化治疗方案，实现门静脉高压症患者的“及时、安全、高效”救治，真正做到为危重症患者的健康保驾护航。
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