全程导医网 徐州健康信息：为进一步提升智能监控效能，规范定点医药机构医疗服务行为，确保医保基金的合理支付，2022年10月1日起，徐州医保基金监管数据挖掘系统新增9条智能监控规则。疑点数据下发后，针对“手术项目计费不规范-多个手术”这一规则，市口腔医院反映对于口腔科同时开展多个手术如何收费存在疑问，为准确、及时答复相关问题，近日，市医保中心组织稽核科及相关专家8人到市口腔医院，通过查阅门诊电子病历、收费明细，和主治医生面对面沟通核对数据疑点，宣讲医保政策，进行现场办公。
工作人员现场核查了200余份电子病历和收费明细，明确口腔医院在病历记录、费用结算等环节存在的问题和不足，并与临床专家、医保管理人员、财务人员、信息技术人员开展座谈，深入交流讨论，采取政策解读、案例分析等方式进行答疑解惑，帮助医院各岗位工作人员正确理解诊疗项目规范，指导医务人员及财务人员准确记录、收费，避免因政策理解偏差造成违规收费，给医保基金和参保人员造成损失。
市口腔医院领导和相关医务工作者表示，市医保中心主动上门指导，面对面深入细致交流，专业高效地指出了医院存在的问题，解答了他们的疑惑，对这种主动上门送政策、核疑点，用心用情的管理服务表示欢迎和感谢。下一步，市医保中心将进一步完善沟通协商机制，继续深入定点医药机构，通过主动沟通、温情监管，做好政策宣传和违规预警，规范医药机构医疗服务行为，促进医保基金高效运行，实现医、保、患三方共赢。
徐州健康热线：0516——85707122
