全程导医网 徐州肿瘤频道：“我当时就感觉脑袋一懵，心想，怎么就全让我给摊上了!”孙先生(化名)愤愤地说道。
孙先生今年38岁，自一年前查出“肾衰竭”后，便一直于徐州市肿瘤医院接受透析治疗，并等待合适的机会进行“肾移植手术”。孙先生以为，这已经是最糟糕的事情了，没曾想，还有更糟糕的！没等到做“肾移植手术”，自己却先做了个“心脏搭桥手术”！
38岁肾衰患者去看肾病 却做了个“心脏搭桥手术”
不是看肾病的嘛，怎么去做心脏手术了?
原来，孙先生在等待“肾移植手术”期间，突然一天感觉心脏不适、憋喘的厉害，便又来到徐州市肿瘤医院心内科就医，一查不要紧，竟查出了严重“冠心病”、“劳力性心绞痛”。进一步检查后得知，他心脏冠脉的3条主血管均已堵塞到了90%以上，甚至于95%、98%的程度！情况危急，无论任何一条血管完全堵塞，都可能会导致心梗发作，随时危及生命!
为寻求一线生机，孙先生最终找到了徐州市肿瘤医院副院长、心脏大血管外科主任高峰教授，准备进行“心脏搭桥”手术。
肾衰持续透析+心脏搭桥 手术难度up up
高峰主任介绍，心脏搭桥手术是目前公认的治疗冠心病最有效的方法。心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，以缓解心绞痛症状，改善心功能。
“较比年龄大的冠心病患者，年轻的冠心病患者病程进展更快，更为迅猛，病变也更加严重。孙先生的冠脉病变很重、心功能也差，又伴有严重的肾衰竭和超级肥胖(90多公斤)，十分棘手。”高峰主任说道。“心脏搭桥手术本身就对技术水平要求比较高，包括术中选择正确靶点，保证缝合质量，搭桥后的血管通畅程度等等，都是在对手术医生的技术考验。加上他的情况特殊，肾衰竭，近乎整个肾脏的功能都没有了，术前、术后都需要持续进行血液透析，无疑又给手术增加了许多出血和感染的机会。”
高峰主任表示，除了应对手术外，确保充足的术前准备与良好的围手术期管理也十分重要。术后严密监测患者心率、心律、血压和体温，适当使用硝酸酯类药物，对患者冠状动脉进行有效扩张，改善血供。尽快让患者的心功能及各项指标都得到稳定，尽早地撤除透析机改为之前的腹膜透析，都需要通过层层关卡。
为确保手术安全，徐州市肿瘤医院心外团队与麻醉团队多次沟通会诊，商讨手术细节、制定手术方案。最终，在高峰主任和心外团队的共同努力下，手术成功完成。
专家提醒：不要“治病”要“防病” 关注控制高尿酸
手术比预想中的还要糟糕。“孙先生的冠脉钙化非常严重，手术刀切不动，针也扎不透。术中，3条血管搭了4根桥，3条血管进行了“内膜剥脱”，剥下来的冠脉内膜就像小棍子一样，非常坚硬。”高峰主任说道。
高峰主任称，导致他如此严重的冠脉硬化、冠心病，包括肾衰的原因就是高血压不重视，不治疗！因此，特别提醒大家，不要等到“晚了”才去“治病”，而是要关注“防病”。
高峰主任提出，许多疾病的发病初期并没有明显特征，往往难以发现，待到发现时，已是终末期。所以，关注健康，生活中保持良好的卫生习惯，戒烟、限酒，适当运动，定期进行体检都是正确“防病”的方法。建议40岁以上人群定期体检，尤其对于一些有家族病史的人群，30岁以上就应考虑定期查体。
此外，高尿酸也需要大家的特别关注。高主任表示，除“三高”外，尿酸偏高，也同样容易诱发心血管疾病，甚至比高血糖的影响更为严重。所以，尿酸高的患者，同样需要合理控制，定期进行体检。
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