15岁男孩胳膊疼,一查竟是骨肿瘤!徐矿总院骨科:不明原因骨痛要重视

2021-06-01 15:15
摘要:
徐州15岁男孩胳膊疼,一查竟是骨肿瘤!多家医院建议截肢,徐矿总医院骨科手术保住了胳膊。

  全程导医网 矿总频道8年前的一天,徐州15岁男孩小陈发现,自己的胳膊老是疼,特别是在夜里,更是疼得厉害。

  徐州矿务集团总医院骨科医生曹贞国接诊后,经过仔细检查和穿刺活检判断孩子得的是“尤文氏肉瘤”,是骨科里癌症。

  当时小陈父母也辗转多家医院,不少医生都建议截肢,就在这个时候曹贞国的一个治疗方案,让小陈保住了胳膊!改变了孩子的一生!

  转眼间,8年过去了,就在这个5月,小陈结婚啦!婚礼上还邀请了一位特殊客人———8年前的主治医生、徐州矿务集团总医院骨科曹贞国副主任医师!

  15岁男孩“惹上”罕见的骨肿瘤

  回忆起8年前,曹贞国接诊小陈时,已经发现其右前臂出现一个鸡蛋大小的肿块。当时小陈称,他们辗转多家医院,医生给出的诊断结论不一。恰好曹贞国在研究生时期的主要研究方向就是骨肿瘤,对此有丰富的理论和临床经验。

  “尤文氏肉瘤”,是骨科里癌症。不治疗,孩子几乎没有生存下去的希望;治疗,一般就是截肢,但是即使截肢,5年生存率也不高。

  患者父母一听到这个消息,如入深渊,感觉天塌了一般。不治疗,没有生存下去的希望;截肢,生存下去的希望也是那么低,一家人的心揪得难以用言语形容。

  孩子是不幸的,但同时又是幸运的,因为他遇到了曹贞国。

  让一个15岁的男孩失去胳膊,太残忍了。曹贞国提出一个新的治疗方案,新辅助化疗+灭活异体骨移植+新辅助化疗保肢的治疗方案。

  首先是术前化疗,病情得到控制后,手术切除肿瘤部位并进行灭活异体骨移植,术后继续进行化疗。

  小陈回忆:“我当时还小,只知道自己得了很严重的病,去了很多家医院。每见到一个医生就担心我的未来。长大后才知道曹医生当初的决定对我来讲是多么重要。

  曹医生是我的主治医生,是我的恩人。他不仅是位医生,还是我重要的精神支柱和朋友,他改变了我的人生轨迹,让我重获新生,这也是我结婚邀请曹医生来参加婚礼的原因。”

  骨肿瘤缘何“中意”青少年

  骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤爱“招惹”儿童和青少年。

  曹贞国表示:“主要是因为孩子处于骨骼的快速生长期,成骨细胞受到外界不利因素影响后,容易发生瘤变和恶变。统计显示,在骨肿瘤早期,多数患者能摸到肿块,大约一半患者会有‘夜间痛’,而到了晚期,基本所有患者都会有‘夜间痛’。”

  曹贞国指出,时常有患儿家长误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”,出现在关节的肿块当成“运动损伤”,贴药膏“活血化瘀”,却不知道此举反而加速促进肿瘤生长。

  如何判断损伤引起的疼痛和肿瘤引起的疼痛呢?

  曹贞国说,损伤引起的疼痛和肿瘤引起的疼痛有3点不同:前者受伤后以运动时疼痛为主,休息后逐渐缓解,引起的肿胀也会逐渐消退;肿瘤性疼痛则表现为越来越重,静止休息时尤其是夜间痛更为明显,肿胀、肿块也会越来越严重。

  如果孩子有这些情况,家长一定要提高警惕,到医院就诊,并进行照X光片/磁共振检查。一旦发现异常,通过穿刺活检,多数可以获得明确诊断。

  不明原因的骨痛要重视

  目前恶性骨肿瘤最主要的治疗方式包括手术和放化疗。曹贞国指出,化疗可防止肿瘤扩散,手术则通过精准切除和个体化重建,能够保住大多数患者的肢体,同时保留肢体功能。早诊断、早发现及规范的治疗,对恶性肿瘤的疗效至关重要。

  早期骨癌经过积极有效的治疗,可以减少复发、转移的可能,降低治疗难度,避免孩子的肢体残疾。然而,曹贞国指出,由于骨肿瘤表现复杂不典型、有些医生对骨肿瘤的影像和病理认识不足、诊疗缺乏经验,加上家长有种种认识误区,尤其是轻信民间偏方、土方,导致很多患儿在就诊时,病情已至中晚期,失去保肢机会,甚至最终失去生命。

  骨肿瘤早期通过术前化疗缩小原发病灶,尽可能消灭亚临床病灶,然后将肿瘤整块切除,保留肢体,切除后发生的组织缺损可用多种方法重建,术后巩固化疗以进一步消灭亚临床病灶。通过规范治疗,现在骨肿瘤的5年生存率已经显著提高。一般而言,患骨肿瘤的概率是很小的,出现腿疼的原因还有生长痛、关节炎等,但如果发现孩子出现不明原因的骨痛,应及时到正规医院检查,以尽可能做到防患于未然。

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