全程导医网 矿总频道：遭遇严重车祸，30多岁的任先生危在旦夕。虽经当地医院抢救后，但危情仍未化解。三天后，任先生被紧急送往徐矿总医院。
徐矿总医院创伤救治中心立即启动应急预案，相关科室专家迅速到位，救治绿色通道开启。经过多学科的协同努力，任先生终于转危为安。
气管插管三天，胸腔持续出血
任先生的家人介绍，任先生是遭遇了车祸后被送医急救的，在当地医院，任先生接受了相关的急救。
车祸让任先生的肋骨多处断裂，另外胸腔内还有持续的出血，医生通过引流管进行引流，前后一共引流胸腔内出血1000多毫升。此外，任先生呼吸功能也因为车祸遭遇了重创，不得不予以气管插管支持呼吸。
经过持续三天的紧急治疗，尤其令人担忧的是，任先生无法脱机。呼吸机一旦移开，任先生的呼吸指数立即下降，这些问题不解决好，肋骨断裂的问题就无法处理。于是在当地医生的建议下，家人立即把任先生转送至徐矿总医院。
一侧肺部被撞裂
在急救车抵达徐矿总医院之前，相关信息已经传送到徐矿总医院创伤救治中心的值班医生手中。创伤应急救治机制立即启动。包括急诊、骨科、呼吸科、胸心外科、影像科、介入科等多个科室的相关专家立即就位，危急重症患者救治绿色通道开启。
在任先生抵达徐矿总医院以后，各项检查立即启动。与此同时，多个科室的专家立即就任先生的伤情展开了讨论。
“重点问题有两个。一个是为什么用引流管还在持续出血?这说明胸腔内有创伤。另外一个问题，为什么无法脱离呼吸机?这说明，伤者的肺部很可能遭遇了重度创伤或者是呼吸道不通畅”，徐矿总医院院长助理黄继江分析说。
鉴于任先生的伤情严重，不具备移动到影像科检查的条件，他们立即安排了床边机为任先生进行了探查。
探查结果揭示的问题比较严峻。“伤者的左主气管内有血块堵塞，更棘手的问题就是他的左侧肺叶已经不扩张，不工作了”，黄继江说，这两个原因是导致任先生无法脱机的原因，但问题应该不止于此，由于引流管还在持续出血，高度怀疑胸腔内还有出血点。鉴于任先生受伤已经三天了，如果不及时处理，很可能会出现其他意外情形。
时间紧迫!手术需要立即进行
手术室早已准备就绪。
首先要处理的是任先生左主气管内的血块，通过气管镜，呼吸科的医生顺利将血块清理出，畅通了气管。
接下来要做胸腔探查，由黄继江主刀。打开胸腔后，黄继江的预判被证实，断裂的肋骨下，刘先生的左侧肺叶呈现出明显的离断情形，也就是说，肺叶断了，导致左侧肺部无法扩张，不工作了。断掉的肺叶被切除后，胸腔内的出血立即被止住了。
接下来，骨科医生上台，为刘先生施行断裂肋骨治疗的手术。
救治很成功。手术结束后，任先生的呼吸功能恢复，并顺利脱机。接下来，任先生只需要在医院恢复一段时间，等待具备出院条件。
创伤救治中心：建立创伤救治的“快捷方式”
对任先生的成功救治，黄继江总结说，“这离不开创伤救治中心的科学、规范、快捷的救治机制。近年来，随着城市现代化建设进程的加快，我国各类创伤事件的发生率显著增加。每年因创伤就医患者数高达6200万人次，其中致死人数达70～80万。因严重创伤常常造成多器官、多系统的损伤，伤者危及生命。其中，又以车祸致伤较为多见。”
重度创伤频频高发，但有效救治率普遍偏低，这是为什么呢?
黄继江认为，这是因为存在院前急救不规范、院前转运时间长、院前救治和医院之间缺乏有效的信息沟通等问题，尤其是大多数医院没有设置专业的创伤科，严重创伤、多发伤患者的救治分散到各个专业学科，缺乏整体的救治流程及专业团队，导致多发伤的救治能力及效果远远低于一个整合专科的医疗水平。
提升有效的救治率，需要在快速转运患者的基础上，实施多学科联合的整体性救治措施。如徐矿总医院创伤救治中心以该院急诊科为中心，集神经外科、胸心外科、普通外科、骨科、泌尿外科、口腔颌面外科、耳鼻喉科、烧伤整形外科、影像科、介入科、麻醉科、重症医学科、输血科和康复治疗科等相关科室为一体。主要承担对本地创伤患者及其他医疗机构转诊的创伤患者的救治，并负责对本地其他医疗机构实施创伤救治工作进行业务指导、技术培训及相关预防宣教工作。
黄继江介绍，创伤救治中心实行了双向转诊制度、急诊绿色通道管理制度、急诊急危重症优先处置制度、急诊与病房服务接口管理制度，这样才能最大限度地提高重度创伤患者的救治水平和效率，建立创伤救治的“快捷方式”。
黄继江
院长助理、主任医师 、硕士生导师 、副教授。担任江苏省医学会灾难急救医学分会副主任委员、江苏省医学会胸心外科分会冠脉组委员、江苏省医学会中西医结合外科分会常务委员、徐州市医学会胸心外科分会副主任委员、徐州市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会副主任委员、徐州市医学会微创与血管外科分会副主任委员、徐州市医学会医疗事故技术鉴定专家、中国电信特约在线专家、江苏省科技奖评聘专家。获江苏省煤炭工业局科技进步奖二项、徐州市科技进步奖三项 、徐州市卫健委医学新技术引进奖三项、徐州市科技局课题二项。发表论文十余篇、论著二部。对心脏、肺、食管、纵膈及胸部外科的外科救治有丰富的临床经验。
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