全程导医网 矿总频道：一名30岁的男子因为手脚疼痛，辗转多家医院求助，但始终无法找到病因。在徐矿集团总医院风湿科，该男子被确诊为银屑病关节炎。经风湿科主任宋冬云系统治疗，杨先生关节疼痛症状很快缓解,顺利出院。
辗转多家医院，一直当做关节疾病看待
杨先生30多岁，半年前开始感觉到身体不适。
起初他只是感觉到髋部不舒适，后来就发展到剧烈的疼痛。他去医院做了多项检查，包括核磁共振检查，但检查结果显示，髋部关节无异常。
两个月前，杨先生不仅髋部疼痛没有任何改变，手指和脚趾也开始疼痛。
杨先生怀疑是痛风，去医院做了相关检查，关节X线未见异常，血尿酸指数也在正常范围之内，痛风没有依据。
关节无异常，也不是痛风，但杨先生的手指、脚趾疼痛依然如故，而且手指头越来越肿，肿胀的手指头，跟腊肠一样。
因为无法找到真正的病因，当地医院医生也就只能予以对症治疗，无法真正予以应对。一个月前，在当地医生的建议下，杨先生来到徐矿集团总医院，找到了风湿科主任宋冬云。
一个小细节引起注意，最终弄明白了真正病因
宋冬云与杨先生就其病史以及过去的诊疗过程予以了详细的沟通，并把杨先生带来的检查片进行了详细的研判。
“在问诊的过程中，我仔细翻阅了杨先生的病历本，注意到了他此前曾经有过去皮肤科就诊的经历。经过询问，了解他患有银屑病多年，需要经常去皮肤科治疗”，宋冬云说，在了解到这一信息之后，她对杨先生的病情有了一个基本的预判：杨先生的问题很大可能是银屑病关节炎。
在给杨先生做了骶髂CT检查以后，结合杨先生的症状表现以及血沉、C-反应蛋白指标，宋冬云此前的预判得到了证实，杨先生被正式确诊为银屑病关节炎。
“这是一种临床少见的自身免疫病。发病率在万分之一到万分之十，发生于百分之十到百分之三十的银屑病患者中。大多数患者先发生银屑病，后发生关节损害，国外一项以社区为基础的研究发现，在这类患者中，平均银屑病皮损发生7年后出现关节损害;另外，该项研究发现15-20%的患者先发生关节损害，后出现银屑病皮损”，宋冬云主任表示，对于银屑病关节炎，目前的有效治疗方式是生物制剂。
在徐矿集团总医院风湿科，杨先生接受了系统治疗，其关节疼痛症状很快缓解的同时，皮疹等也有效缓解。一周前，杨先生顺利出院。
结合杨先生的就诊经历，宋冬云主任提示：
银屑病关节炎在发病过程中的一些表现，有些与类风湿关节炎、痛风等相类似，“银屑病关节炎的患者，超过一半有远端指间关节受累为主，也就是说在手指或脚趾上会有表现，比如疼痛，肿胀，尤其是腊肠样肿胀。
此外，超过四成的银屑病关节炎患者会有骶髂上的炎症表现，但类风湿关节炎在骶髂上的表现极少。在关节上的体现，银屑病关节炎既可以发生于大关节(如：膝关节、肘关节、踝关节等)，也可以累积小关节(如：指、趾关节)和脊柱，即可以对称发生，也可以不对称。主要临床症状是关节部位的疼痛和活动障碍，严重者可致关节功能丧失，造成残疾。了解了这一点，有助于对此疾病准确区分。”
宋冬云
副主任医师，风湿科主任，从事风湿免疫科临床工作10余年，具有丰富的临床经验，擅长类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、肌炎、血管炎等疾病的诊治，熟练掌握关节腔穿刺术。在核心期刊发表论文数篇。
