徐州骨伤科陈继平:滑膜炎要尽快治疗 延误治疗或致残

  全程导医网 徐州中医院/中医频道:生活中,大家对于各类骨关节疾病或许已司空见惯,对于滑膜炎这种疾病也并不陌生。昨日,记者走访徐州市中医院骨伤科了解到,除了骨折之外,滑膜炎是另一种和季节密切相关的骨科疾病,与寒冷刺激有密切关系,是秋冬季节比较高发的疾病,但是从今年入夏以来截至目前,已陆续收治好几位滑膜炎患者,主要是长时间吹空调,冷风直接对着膝盖吹,膝关节遭受风寒湿邪侵袭从而诱发滑膜炎。

  对各类骨关节疾病有着丰富诊疗经验的陈继平主任特别提醒,患上滑膜炎很痛苦,严重影响日常工作与生活,如不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎,存在很大的致残危机。

  分析:很多因素会导致滑膜炎

  陈主任说,膝关节滑膜炎指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症疾患,如同感冒病人会伴有发热症状一样,临床上大多伴随于中老年人的膝关节骨性关节炎、青少年的膝关节急慢性损伤,这是一种无菌型炎症。青少年人群主要是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。中老年人群多在骨性关节炎的基础上,一方面因活动不当导致,另一方面因在暑湿天气中贪凉受寒诱发滑膜的功能异常,从而导致关节液无法正常生成和吸收,膝关节就会产生积液。

  从中医角度,他分析说,该病属于中医“痹证”、“鹤膝风”等范围,多因体虚风寒湿邪阻络,病机以湿、瘀(痰)、虚为特点,其中湿邪是关键,湿属阴寒,郁久化热伤阴,或聚而生痰、痰瘀互结,致病程缠绵难愈。膝为筋之府,肝主筋,肾主骨,肾气充,肝血旺,方能骨坚筋强,而肾精不足,肝血亏损,则骨髓失其充养,筋脉濡养不足,表现骨骼脆弱或异常增生,筋纵弛缓,风寒湿邪侵于骨关节,久之形成增生退变,人到中年,长期操劳和姿势性损伤造成关节局部气血运行不畅,功能障碍。

  对此,他强调说,“滑膜炎症状主要是关节肿胀,其次是疼痛、功能障碍、肌萎缩,所以如发现有类似情况应及时就诊,明确诊断。当滑膜的形态改变时,还会侵袭膝关节软骨,如不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎,存在很大的致残危机。”

  治疗:分4种证型,中药辨证治疗较佳

  谈到治疗,陈主任说,滑膜炎患者必须明确滑膜炎的具体种类,根据病因分型治疗,对此,他逐一进行了解读:

  1、气滞血瘀型:多见青少年运动中急性外伤,患膝肿痛较甚,有时可见瘀斑,穿刺时可抽出血性液体,也称为外伤性滑膜炎。中药行气止痛、活血化瘀为原则,“於而化热”,早期采用一些凉血止血药物并行外用金黄散。

  2、寒湿凝聚型:临床上常见于中老年人吹空调、风扇导致膝关节感受寒凉久处潮湿而发病,患膝肿痛怕冷,得暖则舒,局部皮温不高,舌淡,苔薄腻。采用中药散寒利湿、温经通络为原则,内服及外用中药。

  3、湿热下注型:常见于运动损伤、痛风性关节炎、类风湿性关节炎急性期,患病时间较长,未经治疗或治疗不当,患膝肿痛较甚,有灼热感,疼痛拒按,局部皮温高,舌苔黄腻。该型需与化脓性关节炎鉴别。治疗以清热利湿、通络止痛为原则,可予以四妙散加味中药应用,同时配合外用金黄散。

  4、肝肾亏虚型.多见老年患者,患膝肿痛无力,上下楼梯时尤为明显,劳累加重,休息后减轻,X线片常可见退行性改变,此型临床亦表现为偏寒湿或湿热。中药补肝益肾基础上酌加温经通络、散寒利湿中药,可外用接骨乙丹。

  采访时记者了解到,骨伤科通过几十年临床经验的积累,自行研制的接骨甲、乙丹、活血消肿膏、骨科外用熏洗剂治疗膝关节滑膜炎疗效满意,利用蜂蜜为介质行金黄膏外敷,接骨甲乙丹按比例调制外用,利用熬制好的中药液质行中药薰药,并配合理疗仪器等具有中医特色的治疗方案,广泛用于各种类型的膝关节滑膜炎的病人,并获得满意的疗效,受到患者的一致好评。

  提醒:治疗期间还需配合固定与练功

  此外,陈主任还提醒一点,中医治疗的同时,还需配合固定与练功,从而最大程度上减少因疾病导致的膝关节屈伸活动受限。早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,患者仰卧,在患肢关节不活动的情况下,股四头肌用力收缩和舒张。后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。

  专家名片:陈继平 徐州市中医院骨伤科副主任 主任医师 教授 1990年毕业于南京中医药大学中医系骨外科专业,从事骨科临床至今。曾先后至北京、苏州、广州等多家医院进修学习。专业特长:颈椎间盘突出、颈椎病、腰椎滑脱、腰椎间盘突出、股骨头坏死、髋部骨折、骨性关节炎。

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