全程导医网 徐州中医院/中医频道：斑秃是一种骤然发生的斑块状脱发，多无自觉症状，大部分患者可以自愈，少数人发展成为全秃或普秃。根据多年的临床研究，徐州中医院皮肤科副主任医师陈苏表示，斑秃的基本病机是肝肾不足为本，风盛血瘀为标。
病机不同 用药有别
1.肝肾不足为本：导致肝肾不足的原因可从先天因素、后天因素两方面分析。其一是患者先天禀赋不足，肝肾亏虚;其二是后天致肝肾不足。斑秃患者临床常表现为淡红舌或红舌，薄白苔或少苔，脉细或数或弦等肝肾不足的舌象和脉象。
据此，我们拟六味地黄汤为基本治疗经方：熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、菟丝子、丹参、黑芝麻、蒲公英、黄芪、制首乌、甘草等。在此方的基础上，根据患者标实的情况进行加减治疗。本方以六味地黄丸为核心，三补三泻，使肾水得充，肝木得养;又以菟丝子滋补肝肾，则精血恢复上荣。
2.风盛血瘀为标：其一风盛。治疗方面以六味地黄丸为基础，内生之风邪加白蒺藜、牡蛎潜阳熄风;外感之风邪加桑叶、蔓荆子疏散头面部风邪。白蒺藜、牡蛎皆入肝经，平肝潜阳熄风。蔓荆子入太阳经，在疏散风邪的同时，具有引药上行的作用，可以加强诸药在头部的治疗作用。
其二血瘀。此类患者临床表现为情绪压抑，局部头痛，头发枯燥无华，舌暗红、偶见瘀斑，苔少或薄白，脉弦细等血瘀之证。我们常用逍遥散加减以疏肝解郁、活血化瘀。可重用丹参，丹参味苦，性微寒，具有活血祛瘀、清热凉血、养血安神的功效。现代药理研究表明，丹参能扩张毛细血管，改善微循环，加强毛囊营养，促进毛发再生。
分阶段多疗程治疗
在临床治疗斑秃的过程中，还需强调以下几点。
1.重用黄芪等补益药物
在斑秃后期治疗中，要用好黄芪。我们认为斑秃患者常常表现为自身免疫功能下降，不能像常人一样抵御虚邪贼风的攻击，而黄芪具有补益强健体质、抗衰老、增强人体自身免疫力等作用。临床中凡见到声低懒言，舌淡红、苔薄白，脉细的斑秃患者，黄芪的量一般要用到30g左右。
2.内服药物需分阶段多疗程治疗
斑秃的治疗需根据病机，分早晚两个阶段、多个疗程治疗。一般治疗1个月为1个疗程，需要3～6个疗程或更多疗程。禀持标本兼治的理念，在疾病的早期，正虚邪盛，治疗应扶正祛邪并重，重视祛风活血化瘀;在疾病的后期，病机表现为以正虚为主，治疗侧重于补肝肾、补气血，重用黄芪等补益药。
后期患者因长期服用滋补药物常出现纳呆、便溏、梦多等脾不健运和湿邪困脾的表现，临床常辅以健脾补气祛湿等药物，常用参苓白术散加减治疗。
3.注重心理治疗，解除患者思想负担
不少斑秃患者常因对外观的担心而产生较重的心理精神负担，这种负面精神因素通过人体内分泌、免疫系统导致植物神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，毛细血管持续性收缩，毛囊营养障碍而脱落，会加重本病的发展。
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