全程导医网 徐州中医院/中医频道：日常生活中难免发生磕磕碰碰，哪怕是碰到头部，只要当时反应不大，又无明显外伤，很多人都不会放在心上。然而这种做法正是老年人的大忌。最近，市中医院连续收治了3例由于头部轻微磕碰导致慢性硬膜下血肿的老年患者。专家提醒，老年人摔倒后不可疏忽怠慢，应警惕慢性硬膜下血肿，一旦感觉不适抓紧就医检查。
摔倒1月后出现持续头痛
77岁的曹先生家住贾汪区，由于身体状态不错，一直在家务农。老人平日里没什么不良嗜好，所以没进行过定期的系统本检，只知道自己的高血压病史有20来年了。
去年12月，曹先生到自家大棚里浇水施肥，脚下—滑不小心摔倒了.头部也磕到了地面上。“不过是泥土地罢了，皮肤也没破损，也觉不到疼，估计没啥事。”这样想着，曹先生也就放宽了心。
1个月后，曹先生奠名其妙出现持续性头痛，因为初始程度不重，他也就没去就诊治疗，头痛逐渐加重，服用止痛药物也丝毫不起作用。又过了半个月，曹先生发觉自己肢体无力，走路时身体前倾，每每羞点摔倒，着实被吓得不轻，赶紧让儿子带自己到市中医院检查。
市中医院神经外科主任王辉经过详细问诊及查体，初步考虑曹先生为颅内病变，安排他行头颅CT检查，最终诊断为“慢性硬膜下血肿”并收住入院。在进行系统的术前检查后，对曹先生实施了“颅骨钻孔血肿外引流术”。术后第二天，曹老先生感到头痛明显缓解，3-5天肢体无力情况消失，约一周后康复出院。
慢性硬膜下血肿多是摔跤惹祸
慢性硬膜下血肿是种啥病?曹先生怎么会突然得病的呢?
王辉说，这跟曹先生1个月前的那次摔跤大有关系。慢性硬膜下血肿是脑科常见疾病，在老年人群中高发，发病率在10%左右。这类患者往往是由于头部外伤而造成硬脑膜与蛛网膜之间出现具有包膜的血胂。由于该病起病隐匿，临床表现多不明显，容易误诊，从受伤到发病的时间，一般在1-3个月。
“成人型慢性硬膜下血肿患者绝大多数都有轻微头部外伤史，尤其是老年人，额部或后枕部着力时，脑组织在颅腔内移动较大，易撕破桥静脉、静脉窦、蛛网膜颗粒等受损出血。血肿后期扩大的原因，可能与患者脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高、凝血机制障碍等有关。”王辉说，老年人脑萎缩、血管脆性大、动脉硬化的特点致使脑部被撞后容易发生静脉出血，往往一个月后由于血肿量逐渐增多，压迫脑神经出现相应的症状，以一侧肢体无力，走路不稳最常见，很有可能引发慢性硬膜下血肿，“每个月都会接诊5、6例慢性硬膜下血肿患者，光是最近两周就连续收治了3例，年龄都在70岁
以上，此前均有过摔跤的经历，所以说老年人摔跤可不是件小事。”
头部被撞后要尽快就医检查
患上慢性硬膜下血肿有多危险?
“最怕发现的晚。”王辉说，慢性硬膜下血肿起病隐匿，轻微的头部外伤即可引起，再加上早期几无症状，不引起患者及家人的注意，待到有上述症状时，血肿量就很大了。此时，患者会出现精神不佳，反应迟缓，智力、记忆力减退，言语不利，大小便失禁，轻微头痛，肢体力量下降等现象，严重的则会有进行性意识障碍、吸人性肺炎等病变，如果再不予积极干预治疗，会有生命危险。
“据我们临床治疗经验，在横断位CT或MRI影像上最大宽径小于1.5cm的血肿经激素等药物保守治疗后多可以自行吸收，但大于2cm的血肿一般保守治疗就无效了，需要手术干预。”所以，王辉建议老年人，无论在家还是出行，要多加小心，保护好头部，尽量别被撞着。一旦发现以下情况时，要格外引起重视：头痛头晕，呈炸裂样，难以忍受;恶心、呕吐;半身感觉麻木，感觉障碍或者活动不利;出现面部瘫痪，伸舌歪，口角歪等。此时很可能颅内已有慢性硬膜下血肿，要及时就医。
若是本身有高血压、动脉硬化、脑萎缩病史的老年人，出现头部撞击，需要在伤后1-3天内行头颅CT检查，有情况立即治疗，如无异常，也需要在2-3周后再次复查头颅CT以排除该病，这样，即使患有此病，在血肿量较小的早期干预治疗后多不需要手术，从而降低治疗风险。
专家介绍：王辉 徐州中心医院血管外科 副主任医师，毕业于徐州医学院临床医疗系，就读于东南大学研究生班，先后在江苏省人民医院和上海中山医院进修学习，有较丰富的临床经验。
擅长技术：对血管、外科疾病的诊断及治疗有较丰富的临床经验。
专家门诊时间： 周二上午
徐州导医热线：0516-85707122
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