全程导医网 徐州中医频道：哮喘是一种全球性的慢性疾患，全球3亿哮喘患者，我国就逾2千万哮喘患者 ，儿童患病率占0.11%~2.03%，但是目前哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势。
市中医院呼吸内科主任中医师李英姿介绍，支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，哮喘的本质是气道慢性变应性炎症。气道慢性炎症与气道高反应性有关，可出现可逆性的气流受限，表现为反复发作性的喘息、胸闷或咳嗽等症状，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
哮喘的危险因素。宿主因素：特应性个体易于发生哮喘。环境因素：影响特应性个体发生哮喘易感性，促使哮喘发作，和/或导致症状持续。而使哮喘恶化的环境因素有很多，比如，变应原、空气污染、呼吸道感染、运动和过度通气、天气变化、二氧化硫食物、添加剂、药物等。
哮喘可自我诊断、需药物治疗
30秒钟教您自我诊断自测是否有哮喘：
您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗?
您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗?
您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗?
您有因咳嗽、喘息而误工误学吗?
您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗?
哮喘的诊断，病史及典型症状、体格检查、肺功能测定、通过测定过敏原确定危险因素。
哮喘严重度分级，目的：分级诊断，规范治疗用药，分级治疗：指导用药，分级标准：症状，肺功能，目前用药情况。
李英姿表示，哮喘长期管理的目标：达到并保持控制症状、防止哮喘的间歇症状及发作、保持肺功能尽可能接近于正常水平、保持包括运动在内的体力水平、避免药物治疗的副作用、防止不可逆的气流受限发生、防止哮喘死亡率的上升。
哮喘的控制，最少或者没有症状、最少或罕有发作、无急诊情况、最低限度或者没有按需使用β2-激动剂治疗 、包括运动在内的活动不受限、PEF每日变异率不超过20%、PEF正常或者接近正常、最少或没有药物副作用。
哮喘的药物治疗
1、快速缓解用药。速效吸入型、受体激动剂、短效口服、受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤、全身性皮质激素。
2、长期控制用药。吸入型糖皮质激素吸入长效β2激动剂、口服长效b2激动剂、抗白三烯药物、甲基黄嘌呤、色甘酸钠/尼多克罗米、全身激素减量疗法。
3、抗炎药物——治本药物。症状发作与否，均需每日用药;不能迅速扩张支气管，急性发作时应同时使用支气管扩张剂;遵循阶梯式的治疗方案;吸入方式为首选。
4、支气管扩张剂——治标药物。吸入型短效β2受体激动剂为哮喘急性发作治疗的首选药物， 本类药物不能从根本上消除哮喘患者气道的变应性炎症， 用药原则：按需使用(专业医师指导)。
支气管扩张剂-不逆转气道炎症，气道高反应性- 仅用于缓解症状。抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物，糖皮质激素是最强的抗炎药，吸入治疗是首选的药物治疗方法。
糖皮质激素在哮喘治疗的发展史。60年代-口服糖皮质激素开始在急性和慢性支气管哮喘治疗中使用，但副作用大;70年代-二丙酸倍氯米松;80年代-布地奈德;90年代-丙酸氟替卡松,其抗炎活性和安全性得到了显著的提高(肝脏首过代谢率接近100%;口服生物利用度<1%)。
吸入疗法是哮喘治疗的首选方法
1.吸入激素临床安全性。2000年丹麦 Pedersen教授有关哮喘儿童使用吸入激素10年对生长发育研究结果显示推荐剂量的吸入激素不影响儿童生长发育;吸入激素不会引起用药成瘾性，相反可以减少口服激素依赖患者的激素用量。
2.吸入疗法的基础。生理基础--靶器官与外界相通;药物基础--适合局部起作用的药物;装置基础--可以把药物输送到靶器官的装置。
3.吸入疗法的地位。吸入治疗是哮喘治疗(无论是急性发作治疗还是维持治疗)的首选方法;吸入皮质激素是哮喘的基本治疗。
4.吸入疗法的现状。吸入疗法是目前最有效的哮喘预防和治疗给药方法;普及率 <5%，普通医生，基层医生尚未普及;病人使用错误率 70-80%;依从性低。
理想的吸入器应具备的特点：在不同吸气流速输送药物效能高，重复性好、输出颗粒小(2-5微米)、使用方便、体积小易于携带、可以储存多剂量、有计数装置、经济实用。
药物不是控制哮喘的唯一方法
李英姿介绍，哮喘治疗中影响非依从性的因素。
1、药物的使用。吸入器使用的困难、复杂的生活制度、恐惧副作用、费用。
2、病人/医生。误解/缺乏信息、低估严重度、对待不健康的态度、文化因素、缺乏交流。
药物是控制哮喘的唯一方法吗?不是。避免使气道致敏、使哮喘恶化的刺激因素是很重要的，这些东西叫哮喘危险因素或触发因素。 每个患者都必须知道自己应该避免的触发因素。
过敏原特异性免疫治疗。利用过敏原提取物进行特异性免疫治疗的最大优点表现在对过敏性鼻炎的治疗中。关于特异性免疫治疗在哮喘治疗中的作用尚有许多问题有待于解决。特 异性免疫治疗应在严格避免环境暴露及药物治疗(包括吸入激素)基础上仍不能使哮喘得到控制后方可使用。应在受过训练的医生指导下进行。
尽管哮喘不能被治愈，但可以得到有效的控制，有效的哮喘管理计划包括教育，客观测定肺功能，环境的控制和药物治疗等推荐使用阶梯式药物治疗方案，目标是用尽可能少的药物达到治疗的目的。任何比间歇症状严重的哮喘通过抑制和消除气道炎症而控制哮喘的治疗要比仅仅针对急性支气管狭窄及其症状的治疗更加有效。不同形式的治疗的实用性，文化背景和卫生保健系统的区别也需要考虑。
学术成就：1992年毕业于南京中医药大学，长期从事呼吸内科临床工作，曾经于2002～2003年在复旦大学医学院附属上海华山医院呼吸科进修一年。2006年5月参加中国医师学会呼吸内科主任高级研修班学习，如肺功能检查、血气分析检查、结核菌学实验检查及有创无创呼吸机在急慢呼吸衰竭抢救、治疗中的应用，在临床工作中取得了满意的疗效。曾在国家级及省级医学刊物发表专业论文数篇，获市卫生局新技术引进奖一次，获市科技局科技进步三等奖一项，目前正在完成《中医外敷治疗慢性阻塞性肺病及免疫球囊的关系临床研究》局级科研课题。
技术擅长：呼吸内科疾病的中西医结合治疗及其危重病的中西医结合抢救及治疗，如急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、急慢性呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管扩张症、肺间质纤维化、肺癌等，熟练掌握呼吸科各种检查及治疗仪器、设备
门诊时间：每周二、四全天 周六上午
徐州中医咨询热线：0516-85707122
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