全程导医网 徐州中医频道：急性心肌梗死作为一种严重的心脏病急症，若救护不及时、处理不恰当，会迅速危及生命。对于广大心脏病患者及其家庭来说，目前最大的问题是很多人“只知危害、不懂急救”。徐州市中医院心血管科张义勤主任在本期健康大讲坛为大家讲解，院前急救是非常重要的一环，如果人们掌握一定的急性心梗的基本知识和院前急救技术，送入医院后的救治及预后质量就会大大提高。
一、我们先看看急性心肌梗死在国内外的发病状况是怎么样的呢?
急性心肌梗在欧美国家常见，男性较女性发病多，60岁后男女发病率逐步接近。35~84岁的人群中，心肌梗死的发病率男性为71‰，女性为22‰。近年我国心梗发病率在逐步增加。患病年龄在40岁以上占85%，男性发病率的高峰年龄在51-60岁，女性发病的高峰年龄在61-70岁。男女发病比例大约为4:1左右。
二、导致急性心肌梗死的危险因素和诱因有哪些?
常见危险因素有高血压、吸烟、糖尿病、重度肥胖、脂代谢紊乱等。诱发因素主要有两条：①过劳和情绪不稳定(过分喜、怒、恐、忧、紧张等)。②饱食、便秘、天气突然变冷，时间上多在夜间睡眠或凌晨、冬春季节。
三、急性心肌梗死的症状有哪些?有先兆吗?
约80%的病人有先兆，即在发病前数日或数周内有乏力、胸部不适、活动时心悸、频繁发作的心绞痛等。最常见症状是胸前区压榨样剧痛。实际上，急性心梗死的症状分为典型和不典型两种。
典型的表现是：①突发的胸骨后或心前区压榨样剧痛，向左肩或其它方向放射，比心绞痛的程度重持续时间长超过30分钟，含服硝酸甘油无用伴有大汗、濒死感和窒息感。②疼痛剧烈时出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。③疼痛发生1-2天后，会出现发热现象。④大部分病人会出现心律失常，血压下降。⑤严重的可出现左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽，重者发生肺水肿。不典型的表现是：没有上述的典型症状，多见于老年和糖尿病患者，比如无疼痛或胸前区轻微疼痛，有时则表现为牙疼、胃疼、颈部和后背疼，如果是老年人出现这类症状，应该想到是否有急性心梗。
四、院前救治常识有哪些?
院前的救治常识并不难，人人都可以学会的。若病人意识清醒，正确做法是：通知最近的急救中心前来急救，一边迅速做：①取舒适体位就地休息，尽量保持镇静。②立即含服硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等。也可适当服些镇定药物如安定片。③立即吸氧。④也可以采取一些中医的办法如指压内关穴、人中穴等。
若出现严重的心律失常并发展为心脏停跳或休克，病人神志不清、呼吸停止、面部发紫。除了电话通知急救外，立即将病人仰卧于地板或硬板上下颚上仰以保持呼吸道通畅，然后进行基本的心肺复苏技术。 ①若一人在场，一定不停的对病人进行心脏按摩，胸外按压的方法是：在两个乳头中间偏下一点，双手叠放用身体的重量进行按压，按压频率为每分钟90次左右，按压时两臂应伸直，按压深度为5cm左右。②若有两人，协作进行心肺复苏，一人做人工呼吸一人做胸外按压，每按压5次进行人工呼吸1次，直到医务人员到来。
五、送入医院后最佳救治方法是什么?绿色通道是怎么回事呢?
导管介入治疗简单地说，就是在x线的支持下，用一根特制的导管对冠状动脉进行造影，将支架放置在狭窄处撑开堵塞的血管恢复心肌的血供。因此，争分夺秒地开通堵塞的冠状动脉恢复心肌的血液供应，是国内外公认的急性心梗最佳救治方法。“绿色通道”的开通大大缩短了急性心梗病人因办理住院、转送病人等环节所造成的时间延误，进行了合理的统筹安排，为患者的救治赢得了宝贵的时间。
六、急性心梗病人出院后注意些什么?
一定不要以为放了支架就把心脏病永久地治愈了，支架开通的是当时要命的那支“罪犯”血管，其它的血管也可能还会出现问题，而且“心梗”后大多会有心律失常和心功能衰竭，几乎所有心肌梗死的病人都需要终生服用指定的药物。
日常工作和生活中，要学会劳逸结合，绝对不能过度劳累，也不要对得过“心梗”过度忧虑。学会心平气和，保持乐观积极的心态，遵照医生的指示定期复查，及时听取医生的指导。
专家简介：徐州中医院心内科主任张义勤，江苏省名中医主任医师、教授。南京医科大学教授、中国矿业大学教授、江苏大学教授。徐州市优秀专家。 1977年毕业于南京医学院医学系，一直从事心血管病的诊断和治疗工作。任江苏省生物医学工程学会介入技术专业委员会主任、徐州市中西医结合心血管病专业委员会副主任、徐州市心血管病专业委员会委员、徐州市中医院心内科主任。
技术擅长：率先在徐州开展风心、先心等心脏介入技术，率先独立开展的心脏起搏器单腔、双腔、三腔安装技术，率先在徐州开展了先天性心脏病肺动脉狭窄的球囊扩张、动脉导管未闭、房间隔缺损的封堵术等介入技术。
门诊时间：每周二上午
徐州导医热线：0516-85707122
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