市中医院眼科专家嵇立平谈白内障的预防与治疗

  全程导医网 徐州名医访谈:老年性白内障是人体老化的现象之一,随着年龄的增加,眼内晶状体会慢慢发生硬化、混浊、从初发期到晶状体完全混浊需要数十年甚至更长时间,所以要积极治疗,否则容易导致失明。更详细的内容我们一起看徐州市中医院眼科专家嵇立平主任医师的介绍吧。

  嵇立平主任介绍说,白内障是一种最常见的可治的致盲性眼病,表现为眼内晶状体混浊,以致影响视力。如果把人的眼睛比作一架照相机,晶状体就相当于照相机的镜头,无论什么原因,一旦相机的镜头混浊不清,就无法清晰成像;同样道理,一旦晶状体发生变性和混浊,变成不透明,就会阻挡光线进入眼睛,无法看清物体,形成白内障。白内障的发病原因包括因年龄增加、代谢异常、外伤、合并其他疾病、遗传因素、药物引起和先天性缺陷等导致晶状体蛋白发生变性。老年性白内障多为双眼发病,老年人早期病眼不痛不痒,不红不肿,只觉眼前似有一层白雾,看东西灰蒙蒙,对精细的东西辨不清,看到的物体变色、变形等。如果是晚期病眼,视力会逐渐减退,最后只能辨别眼前手指或仅能感觉眼前有光,混浊的晶状体就像照相机混浊的镜头一样。

  嵇立平主任告诫说,传统观念认为老年性白内障“一定要等到成熟才能手术”并不正确。对于老年性白内障,目前眼科学界公认:视力下降到0.3以下的并且戴镜后视力难以提高时为最佳手术时机。不论何种白内障,手术治疗是最有效的手段。到目前为止、还没有任何一种药物被证明能治愈白内障,或阻止白内障的发展。 第一、老年性白内障在由初发期向成熟期进展的过程中,部分病人可能需要数十年甚至更长时间,在发展期间存在多种并发症的可能,比如青光眼、葡萄膜炎等。在白内障的早期,晶状体的核较软,容易被摘除或超声乳化;而白内障越成熟,晶状体核也越大越硬,会增加手术难度,术后反应加重,影响治疗效果。第二、老年人得了白内障后如果盲目等待手术,可能长期在低视力中生活,电视看不清、户外活动不方便,甚至经常摔伤,会使老年人的生活质量下降。因此,由于现代眼科显微手术的开展,手术技能的提高,人工晶体植入术的普及,已经不需要等到白内障成熟,视力下降的老年患者在确诊为白内障后,即可决定实施手术,使患者不必在黑暗中苦苦地等待白内障成熟。

 白内障超声乳化吸除术治疗方法主要是是应用超声能量将混浊的晶体核乳化后吸除,保留后囊膜的手术方法。该手术可将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小,可同时术中植入折叠式人工晶体,具有组织损伤小,切口不用缝合,手术时间短,视力恢复快,角膜散光小等优点,目前已成为白内障手术的主要方式。随着眼科显微技术的进步,白内障手术方式也越来越多。最主要的有:白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障激光乳化吸除术等。

  嵇立平主任介绍,白内障手术对年龄限制已经越来越宽,随着中国进入老龄化社会,越来越多的老年人需要做白内障手术。医学上对白内障手术的最大年龄没有限定。有的病人家属认为90岁以上老人危险性大,不能耐受手术,其实不然。有些高龄老人身体素质良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术多采用局部麻醉,痛苦很小,因此即便高龄,这些病人也能承受手术。而先天性白内障还与患者的视力发育有关,因此应该越早手术越好。一般应争取在生出后2个月内,最迟不能超过半岁。如太晚进行手术,会引起难以恢复的弱视。并不人所有人术后都会痊愈,白内障术后视力恢复因人而异!如果把眼睛比作一个照相机 ,手术仅解决“镜头“的问题,术后视力能恢复的程度取决于眼部所有“零件”的运作正常与否。因此在白内障手术前,应该先进行眼部的检查,初步估计是否存在其他的眼疾,是不是也会影响白内障手术后视力的恢复程度。造成愈后不好情况主要有两个:一个是眼底的情况,是不是有糖尿病眼底的改变,有眼底出血和疤痕,是否有高度近视或者青光眼的各种眼底改变等情况,这都会影响到病人手术以后的视力康复。二是手术以后的屈光状态。病人在手术以前是不是有散光,有没有远视,有没有高度近视,人工晶状体放进去以后,病人的目标屈光能否根据患者的需要设置在恰当的范围,如果偏离这个目标屈光范围太多也会影响到手术以后的视力恢复,而这种情况可以通过佩戴眼镜来改善。当然已经有眼底疾病的人手术自然也是可以进行的,只是术后视力恢复可能不像无眼部疾病的患者恢复得那样好,因此这方面也需要病人的理解。

   嵇立平主任最后为我们介绍了白内障的预防与调护:

  ◎ 发现本病应积极治疗,以控制或缓解晶体混浊的发展。

  ◎ 若患有糖尿病、高血压等全身疾病者,应积极治疗全身疾病,对控制或减缓晶体混浊有一定意义,同时也有利于以后手术治疗。

  ◎ 注意饮食调养,慎用辛燥煎炸食品,对证采用适当食疗方法。

   嵇立平主任温馨提醒:端正对白内障的认识,遵医生意见,勿轻信广告,控制原发疾病,适时行手术治疗。