中医院皮肤科陈苏:“黄褐斑”的防治及中西医疗法

  黄褐斑是一种发生在面部的常见的色素沉着性皮肤病,中医学又称“黧黑斑”、“肝斑”,俗称“蝴蝶斑”。 本病多发生于青中年女性,因其严重影响面部皮肤的美容,往往给患者造成极大的心理负担和精神压力,属于一种损容性的皮肤病。近年来发病有增多的趋势,尤其是从初春开始,皮肤科门诊几乎每天都要接待大量的黄褐斑患者,其中很大一部分人由于不了解黄褐斑的发病原理及防治知识,盲目相信化妆品和美容换肤等治疗方法,不仅没有达到预期的效果,反而给皮肤造成了不必要的损伤,因此,我想在这里和女性朋友们谈谈黄褐斑的病因及其防治知识

  黄褐斑的发病原因虽不十分清楚,但与下列因素有密切关系:

  1. 生理变化:孕妇常始发于妊娠中期,故又称“妊娠斑”,分娩后逐渐消退,但也有部分人持续存在多年。可能同孕激素和雌激素增多有关。

  2. 是身体内部的疾病在面部皮肤的一种表现。

  (1)生殖器官疾病所致    月经失调、痛经、子宫慢性疾病、附件慢性炎症、卵巢囊肿等生殖器官疾病可同时伴有面部黄褐斑。(2)内分泌病变    甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能低下等可产生黄褐斑。(3)慢性疾病    慢性胃肠疾病、慢性肝肾疾病、慢性酒精中毒、结核病、恶性肿瘤等也可导致黄褐斑的产生。

  3.  药物所致:服避孕药引起黄褐斑最为常见,服药妇女中有20%可产生,停药后色斑可消退,也可持续存在。长期服用苯妥英钠、安体舒通、甲氰咪胍、乙烯雌酚等药物也可诱发黄褐斑。

  4. 化妆品可诱发黄褐斑的产生,这可能与化妆品的某些成分有关,如氧化亚油酸、水杨酸盐、香料、防腐剂、铅、汞等重金属,劣质化妆品等。

  5. 日光照射:日光中的紫外线是促发本病的重要原因。皮肤经过强烈的紫外线照射,刺激皮肤黑色素细胞分裂、增殖 ,产生更多的黑色素颗粒,从而使皮肤晒黑,形成色素沉着。

  6. 精神因素与本病也有密切关系:过度疲劳、休息不足、长期失眠、精神负担过重、精神创伤等都可以引起色素加深。

  黄褐斑的治疗:

  1. 去除病因:避免日光暴晒,选用宽光谱的防晒霜;积极治疗原发病;避免口服避孕药或其他易致黄褐斑的药物;注意选择适合自己肤质的优质化妆品;注意情绪、心理的调整,保持良好的人格及心态;注意劳逸结合,保证充足的休息睡眠。

  2. 内用治疗:西药可用维生素C 、维生素E,二者合用有抑制黑色素形成,淡化色斑的作用。 中成药可选用 杞菊地黄丸 、六味地黄丸、加味逍遥丸、参苓白术丸等。另外中医辩证治疗黄褐斑也有较好疗效,可以根据不同证型选用相应的中药方剂进行治疗,临床上常能收到显著效果。

  3. 本院特色中药制剂退斑合剂、中药协定处方活血祛斑方具有调和气血、活血祛斑功效,运用于临床多年具有较好疗效。

  4. 外用治疗:治疗黄褐斑的外用药较多,有氢醌霜、维 A酸霜、过氧化氢溶液、SOD霜以及各种中药外用制剂,但其中一部分药物对皮肤有刺激性,可引起皮肤发红脱皮,甚至发生过敏反应,所以最好在医生指导下使用。中药外用药膏丝白祛斑膏具有较好疗效,且副作用小。

  5. 美容倒模面膜法: 此疗法对黄褐斑有一定的疗效,但一定要在正规的医院或美容院由有经验的医生或美容师进行治疗。

  6. 我院最新引进的美容激光仪C6,对黄褐斑有一定的疗效,配合中药内服可明显提高治疗效果。

  7. 最后值得一提的是,黄褐斑对化学剥脱术(俗称换肤)和皮肤磨削术(俗称磨皮)的反应是无法预测的,这两种疗法均易发生瘢痕和严重的色素沉着,一般不主张使用。

  专家简介:陈苏  副主任中医师,医疗组长,江苏省医疗美容主诊医师,南京中医药大学兼职副教授。

  中华医学会会员,江苏省中西医结合学会皮肤科专业委员会常务委员,江苏省中医药学会皮肤科分会第1至3届常务委员,徐州市医学会医疗事故鉴定专家库成员。

  从事皮肤科临床、科研教学近30年,积累了丰富的临床经验。多年来先后研制出清肤1号(2号)合剂、退斑合剂、消风冲剂、白驳冲剂、发宝冲剂、生发酊、消疣擦剂、藿黄浸剂、消银合剂等10余种皮肤科特色制剂,广泛应用于皮肤科临床,疗效显著。在运用中医药治疗“青春痘”,“黄褐斑”方面具有独到之处,在本地区处于领先水平。

  擅长治疗:痤疮、黄褐斑、银屑病、带状疱疹、湿疹皮炎、毛发疾病。