中医院普外科吴建华:大肠癌早期诊断治疗与预防(2)

 对大肠癌发病和进展理念的不断成熟,会有越来越多病人的低位乃至超低位直肠癌得以切除而保存肛门。对肛门非保留的病人,正研究及设计安置在会阴部的“人工肛门”,并能有控制大便便意的装置,以解决病人的排便问题。即使人工肛门术后病人仍可作原位肛门重建术。目前在研究的应用肌肉代替括约肌的肌肉兴奋技术看来是有希望的方法。

  (三)如何预防大肠癌?

 ★改进饮食习惯  合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,适当增加主食中粗粮、杂粮的比例,不宜过细过精。改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物,特别是要控制动物性脂肪的摄入。因为高脂肪、高动物类蛋白饮食一方面刺激胆汁分泌,肠道内胆汁量增加,胆汁中主要含有胆酸和胆固醇,故粪便中胆酸和胆固醇含量增多;另一方面,该类饮食可导致大肠腔内内容物(俗称粪汁)中一种厌氧杆菌的生长,这类细菌作用于胆酸和胆固醇,形成可致癌的物质。而低纤维素饮食,导致粪便量少,对大肠刺激减少,大肠蠕动缓慢,上述致癌物质在大肠内存在时间延长,就会产生更多的致癌物质。故高脂肪、高蛋白、低纤维饮食所产生的致癌物质多,作用于大肠时间长,必然导致大肠癌的发生率增加。
 ★积极防治肠道疾病   如各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等。对于肠道息肉更应及早处理。大肠息肉分为五大类,其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉,是一种大肠癌癌前病变,所以当发现大肠内有腺瘤时,就应进行治疗,摘除腺瘤并进行病理学检查,希望在良性腺瘤阶段予以摘除,以防大肠癌。如果不予以早期治疗,绝大多数会变成大肠癌,预后是不良的。
 ★应积极治疗习惯性便秘   注意保持大便通畅。避免粪便在大肠内停留时间过长,增加致癌物的吸收。
 ★高危人群定期检查   对大肠癌的高危人群,如40岁以上男性,家族性多发性肠息肉患者,溃疡性结肠炎患者,慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查,警惕大肠癌的信号及早期症状,如大便习惯改变,腹泻、便秘交替,大便带血,大便形状变扁变细等。
 对于大肠癌,近几年的研究资料表明,影响其发病的主要因素有:①慢性的肠道疾病,如慢性溃疡性结肠炎、结肠息肉病等;②长期的功能障碍对大肠的慢性刺激,如习惯性便秘;③大肠的损伤以及化学污染物的刺激。这都可以造成大肠粘膜的改变、细胞变性,最终形成癌性病灶,因此,对于大肠癌的预防,最主要的还在于保持一个良好的生活习惯和排便习惯,另外应该树立一个正确的医疗保健意识,如发现一些不良现象,应及时找有关的专业医生诊治,避免造成病情的延误。  
      
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