徐州中医院胸心外科张泉:胸腔镜技术根治食管癌

       在线专家:张泉 兼徐州市医学会胸心外科分会副主任委员;中国医师学会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会全国委员。擅长于体外循环下各种先天性心脏病、心房间隔缺损修补、心室间隔缺损修补术、法乐氏三联症、四连症根治手术、瓣膜外科、主动脉瓣、二尖瓣置换术、瓣膜成形术,冠心病外科、不停跳心脏搭桥手术。近期已开展体外循环完全胸腔镜下心房心室间隔缺损修补术。擅长食管癌各段根治手术、肺癌根治手术、乳腺癌根治手术、甲状腺癌根治手术、胃癌根治手术、肝癌切除、胰十二指肠切除等手术。

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      食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位。那么对于治疗食管癌患者,如何减少病人痛苦、减少创伤而又不能影响疗效,徐州市中医院胸心外科引进新技术治疗食道癌,记者日前采访了我市中医院胸心外科张泉主任,请他就胸腔镜技术做了介绍。

                      胸腔镜食管癌根治手术

      已往食管癌的外科手术治疗主要是开胸切除病变的食管,手术方式主要有左侧开胸单切口手术、右侧开胸三切口手术,再胸部留下25cm左右的长切口,如右侧开胸,腹部还要加做一个15cm的切口,有时候还要切除一根肋骨,手术创伤较大,给病人带来较大的痛苦。
      目前应用完全胸腔镜联合腹腔镜技术做食管癌根治手术,在国内数领先水平,因为食管癌不仅涉及在胸部切除肿瘤及全部食管组织,还涉及到消化道重建问题。主要术式有胃代食管重建消化道,这又是要求手术中在腔镜下游离全部胃,然后把胃拉至颈部做吻合,手术复杂且技术难度较大。
徐州市中医院不仅可用胸腔镜游离全部食管,而且用腹腔镜游离全部胃,在颈部进行吻合,这标志着徐州市中医院食管癌根治手术已经达到国内领先水平

                       完全胸腔镜技术治疗

       胸腔镜技术是心脏外科手术质的突破,是个飞跃,应用前景更加广泛。徐州市中医院在省内开展的例数最多,涉及的病种也最多,目前已经完成30多例胸腔镜心脏手术,达到了国内领先水平。据张泉主任介绍,完全胸腔镜体外循环心脏手术比传统手术有很大的改进,不用开胸,知识在胸部打3个钥匙孔一样的小孔,采用股动脉、股静脉插管,进行外周体外新欢技术。由于采用的是外周体外循环技术,手术相对安全。而手术中胸部不做大的切口,不劈胸骨,创伤较小,不用输血、易于护理、不影响美观、恢复快。一般术后两三天即可下床活动进食。 
       完全胸腔镜体外循环心脏手术还有个优点,先心病手术的胸内操作采用的技术手段和传统方法一致,仍然是用修补的方法,只不过是在镜下进行手术操作。这与先心病介入手术相比,没有伞堵的异物,避免快乐由于心内异物照成的附壁血栓脱落导致脑栓塞的危险,避免了伞堵异物所形成的心内膜炎。
       使用胸腔镜手术可以完成:先天性心脏病房间隔缺损、先天性心脏病室间隔缺损、胸腔镜下完全换瓣手术、完全胸腔镜食管癌根治;还可以做肺叶切除术、肺癌根治术、肺大泡破裂修补术;以及排门痉挛、手汗症根治术等等。