全程导医网 徐州中医频道：曹先生因活动后胸闷入院，检查发现左前降支近中段钙化伴弥漫性病变，病变处超过270度内膜钙化，无法直接进行传统的球囊扩张或植入支架。徐州市中医院心血管科在血管内超声(IVUS)指引下通过先进的冠脉旋磨方法打通了钙化血管，解决了曹先生的“心”病难题。
血管钙化严重，传统手术难进行
曹先生今年72岁，是一位糖尿病的老病号了。上个月，他在市中医院内分泌科住院进行冠脉CTA检查时，提示其冠状动脉血管钙化严重，建议转到心血管科进一步检查治疗。
曹先生的家人带着他慕名找到该院心血管科冠心病专病门诊负责人、主任医师吴浩。
收治入院后，进行冠脉造影发现，曹先生左前降支(俗称生命血管)钙化狭窄极其严重，病变处超过270度内膜钙化。“只差一点点血管就堵住了，这对曹先生来说非常危险。”
心血管科吴浩主任解释，患者有反复不稳定心绞痛发作，提示可能存在心梗的前兆，如果不尽快进行治疗，随时可能发生心血管疾病。
经过沟通，曹先生和家人均表示愿意尽快接受手术，但钙化难题这个“硬骨头”摆在了大家面前，曹先生左前降支严重钙化狭窄病变，这种情况下，如果不对内膜钙化进行充分预处理，即使能够勉强植入支架，也常伴有支架膨胀不全，或贴壁不良，从而影响长期治疗效果。针对这种情况，吴浩给建议曹先生在血管内超声(IVUS)精确导航下通过冠脉旋磨术后再植入支架。
确定治疗方案后，吴浩及其团队经过仔细术前准备，默契的配合，对曹先生病变血管进行精准分段旋磨，在血管内凿开一条“生命隧道”，血管内超声证实旋磨效果后，顺利进行了球囊扩张并植入支架。至此，埋在曹先生心脏的一颗“定时炸弹”终于被成功解除。
先用小钻头旋磨 再植入支架
近年来，冠心病人群中冠脉钙化病变的患病率越来越高，“血管钙化就如同河道里逐渐积累淤塞了‘垃圾’，这些‘垃圾’不清除，血管就会变得越来越窄，造成远端血管供血减少，严重时可发作急性心肌梗死，甚至猝死。”吴浩介绍，冠状动脉钙化病变血管内膜坚硬无比，就像石头一样。介入治疗中，球囊难以通过病变，或者病变“紧箍”球囊，多个球囊大压力扩张也难以撼动，再继续扩张就可能导致血管破裂。支架植入时会膨胀不全、贴壁不良，难以获得理想的管腔直径，还会继发血栓及再狭窄等并发症。
据吴浩介绍，冠脉旋磨术是目前解决冠脉钙化的一个有效手段，它利用极细的导丝将一个纺锤形带钻石颗粒的旋磨头送入血管，通过170000 r/min左右的旋磨转速高速旋转，利用旋磨头前端的超硬金刚石将血管内的钙化或纤维化斑块组织旋磨成极微小颗粒，从而将阻塞血管腔的钙化斑块消除，形成较为光滑的表面。“旋磨处理后的血管给下一步的球囊扩张或冠脉支架植入提供了更好的治疗基础。”吴浩说。
冠心病患者应注意预防
随着盛夏的到来，高温闷热的天气令人颇感不适，尤其对冠心病患者来说，胸闷胸痛症症状更容易加重，急性心梗的病人也会明显增多。吴浩介绍，患有高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱者，经常吸烟、缺乏运动、精神紧张和工作紧张者，有冠心病家族史者，这些人群都是冠心病的高危人群，应该定期检查，采取中西医结合的方式，积极预防疾病的发生或复发。
中医认为，冠心病、心绞痛等心血管疾病都属于中医“胸痹心痛”范畴。例如市中医院心血管科，从祖国传统医学中吸取精华，采取辨证论治的方法，针对冠心病全周期诊疗推出中医特色疗法，对疾病预防及术后康复起到辅助作用。“比如我们广泛应用于临床的一些中药制剂，冠心汤可以化瘀降浊而又通脉保心，心悸汤可以稳心定悸而又不伤心，强心汤可以温阳活血而又强心复脉，调脂汤可以调脂消斑而又不伤肝，降压汤可以平肝定眩而又滋阴护肾，坚持三伏贴三九贴保四季平安……”吴浩举例说。近年来还针对冠脉支架植入术后仍有心绞痛及术后再狭窄等方面进行中医治疗相关研究，取得独特疗效，并形成诊治规范，广泛应用于临床。
最后，为避免出现心脏意外，吴浩建议大家日常要注意多补充水分和适当盐分。运动时要量力而行，以免发生晕厥。饮食上要少油少盐，多吃新鲜的蔬菜水果，注意劳逸结合，少熬夜。夏天还要合理使用空调，尤其要避免频繁出入乍冷乍热的环境，尤其是冠心病患者，应在医生指导下适当调整平时治疗的药物，并随身备好急救用药品以便急需。
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