15岁男孩频滴眼药水患上青光眼 市中医院眼科专家建议早查早治

2020-05-20 16:58
摘要:
近日,一名15岁男孩在徐州市中医院眼科青光眼专病门诊被确诊患有青光眼,原来是因为平时经常滴眼药水所致。

  全程导医网 徐州中医资讯:近日,一名15岁男孩在徐州市中医院眼科青光眼专病门诊被确诊患有青光眼,原来是因为平时经常滴眼药水所致。日常生活中的确有很多人会随意使用眼药水,眼睛干涩、滴两滴;困了、滴两滴;经常流眼泪、滴两滴……殊不知,随意使用激素类眼药水很可能滴出青光眼。

  眼睛过敏就用眼药水?小心滴出青光眼

  15岁的宁宁(化名)是一名中学生,因为是过敏体质,一到春天就会出现眼红眼痒的症状。“前些年看过医生,说我是过敏性结膜炎,给开了含有地塞米松成分的滴眼液,用了段时间后,觉得眼睛红痒症状有所改善,就又多备了几只滴眼液。”宁宁说,从那时起,他仿佛找到克制自己过敏的办法,一旦出现眼红、眼痒,就拿出含有地塞米松的滴眼液滴一滴。

  今年春天,由于眼睛不适得厉害,宁宁购买并连续使用了3支滴眼液,症状才有所缓解,但没过一段时间,就感觉眼胀。家长得知这一情况后,担心其是用眼过度,导致近视发生,就带着他前往医院眼科检查。检查发现,宁宁患有轻度近视,且眼压异于常人。

  “正常人的眼压为10-21毫米汞柱,而患者的双眼眼压均为28毫米汞柱左右”,市中医院眼科主任医师孙由芹说,结合病史,确认宁宁这是因激素滴眼液使用不当导致的继发性青光眼。他指出,患者可能属于激素敏感人群,必须停止使用激素,如果过敏性结膜炎再次发作,应尽量选用非激素类抗过敏药,同时给予降低眼压的滴眼液治疗。

  孙由芹说,好在宁宁的问题发现较为及时,停用激素后,眼压应该能基本恢复,不然,任由青光眼进一步加重,即便手术治疗,也难以挽回已形成的视神经损害。

  部分药物可导致继发性青光眼,提醒安全用药做好监测

  说起青光眼,大家都会觉得这是种老年病,不曾想年仅15岁的少年也会患上这个病。对此,孙由芹说,慢性青光眼是种眼内房水不能有效流出眼外,导致眼内压升高的眼病,该病可见于各个年龄段。其中,若由不明因素导致房水流出不畅或受阻,属于原发性青光眼;若由一些药物和疾病导致的房水流出不畅或受阻,则属于继发性青光眼。

  以宁宁来说,他是由激素药物导致的继发性青光眼。之所以会引起眼部并发症的发生,除与不当使用激素直接相关外,还与使用激素者自身体质对激素敏感有重要关系。孙由芹介绍说:“研究表明,一些人自身具有激素易感基因,在目前还无法进行激素敏感基因检测情况下,加强对激素使用管控,不盲目购买和使用激素类药物,是预防激素性青光眼的关键。如果必须使用激素治疗,必须加强眼压监测,一旦升高就必须停用,或选用升眼压作用相对较低的如氟米龙滴眼液等。”

  除了激素,还有部分药物也会导致继发性青光眼,如抗肿瘤药物紫杉醇、缓解胃肠溃疡疼痛的抗胆碱药物如哌仑西平和阿托品、安定类镇静催眠药物、抗抑郁药物如多虑平、硝酸甘油类抗心绞痛药物、降血压药物卡托普利和氢氯噻嗪、止喘药物沙丁胺醇(舒喘灵)等。孙由芹提醒说,患者在服用以上药物时一定要谨遵医嘱,不要随意增加剂量。

  日常要早发现早治疗,警惕被青光眼“偷走”视力

  据介绍,青光眼是眼科疾病中致盲率第二的疾病,致盲的原因是视神经损害。比较棘手的是,一旦患上青光眼 ,损害是不可逆的。

  “我们可以把眼睛比作灯泡,大脑比作电源,视神经比作连接灯泡和电源的电线。一旦电线断了,电灯无法发光,除非更换新的电线。眼睛也是这样,当视神经受损时视力会下降甚至失明,由于视神经受损后目前还没有办法修复,更没有办法更换,因此,青光眼一旦失明就无法复明。”孙由芹说,为了避免被青光眼“偷走”视力,提醒大家一定要早发现早治疗。

  首先,有青光眼家族史、体型消瘦、高度近视、患有阻塞性睡眠呼吸障碍综合征,以及焦虑和抑郁症的患者,其慢性青光眼的发病风险会明显高于普通人,建议他们定期到医院检查,尤其要注意眼底检查,以便及时发现和干预。

  发现眼内空间狭窄者,易患急性青光眼,尤其是劳累后或夜晚出现一过性视物模糊和彩虹样改变,应及时到医院就诊。 另外,平时要注意劳逸结合,不能生气,不要长时间待在黑暗环境中。

  专病门诊侧重中西医结合,辨证分型论治更具优势

  确诊青光眼后,治疗方面需要注意什么呢?孙由芹介绍,目前,控制青光眼的方法主要是降眼压,若已有视神经损害,降眼压同时营养神经治疗。降眼压方法主要有药物、激光和手术,“不同类型的青光眼,治疗的方法往往是不一样的”。比如慢性开角型青光眼,首选药物减少房水生成或促进房水排出去控制眼压,如果药物不能控制,可联合内路激光小梁成形术,以促进房水排出,如果眼压仍高、视神经的损害继续,则需要采取外路小梁切除,以重建房水排出通道;而闭角型青光眼的治疗也大体如此,只是在急性闭角青光眼早期,应尽快用药将升高的眼压控制住,如果药物不能控制,必须急诊行眼前房穿刺术;如果是先天性青光眼,主要还是通过手术治疗。

  他指出,不管哪一种青光眼,都可以联合中医药治疗,通过采用中西医结合的综合治疗手段,临床效果往往更令人满意。自市中医院眼科开设青光眼专病门诊以来,注重因人施治,多措并举,对青光眼防治起到了关键成效。

  据介绍,中医学认为,原发性青光眼主要是由于七情内伤致使肝气郁滞,气郁化火,阳亢生风,风火相煽,上扰目窍,上冲巅顶而致。在治疗上,中医会根据其临床症状辨证分型论治。比如肝胆火炽,风火攻目型,即采用清热泻火,凉肝熄风法;痰火动风上阻清窍,则采用降火逐痰,平肝熄风法;肝郁气滞气火上逆,可采用清热疏肝,降逆和胃法;阴虚阳亢,风阳上扰,可采用滋阴降火,平肝熄风法;肝胃虚寒引邪上犯,可采用温肝暖胃,降逆止痛法。同时,还可配合按摩、针灸等穴位治疗,以防止视神经进一步萎缩,促进视神经功能改善和恢复。一般而言,穴位多采用球后、睛明、四白、风池、攒竹、瞳子胶及足三里等。
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